智慧的持續

智慧醫療雖然不無代價，但也機遇處處，更是大勢所趨。問題是，智慧醫療並非擺出來就等於「智慧」。
要讓智慧醫療優點得以發揮，一定要有持續性。要能夠持續，先決條件要夠快、安全和到位，才容易讓醫護人員和病人體會到它帶來的真正好處。
醫院要實踐智慧醫療，絕非一蹴而就的事情。即使科技一日千里，亦要有策略性和步驟，才能確保引入合適科技。否則錢用了，好處看不到，還會落得怨聲載道、無以為繼的結果。
所謂三軍未動，糧草先行，智慧醫療的「糧草」便是網絡基建。以前通訊主要靠電話線，因為訊息量要求不大，電話線已足以應付語音通話和fax機傳輸。隨着電腦發展，傳統電話線即使能上網，卻因為資訊量要求愈來愈高，就好像筆者上文〈智慧的機遇〉（刊於8月2日）提及的「遠程醫療機」，會出現時延兼「起格仔」，電話線帶寬已不敷應用。因此就算普通家庭，鋪設網線愈來愈普及，甚至有所謂「光纖入屋」。
至於醫院，電腦和各樣儀器更多，以前多以「有線」聯繫。但現在講求無線及一體化，加上醫護人員要應用大量流動裝置，醫院有更大需要鋪設和配備網線、路由器和伺服器等。對於原本已非常擠迫的醫院來說，用來放置網線通道和伺服器的空間不足，也是舊醫院要發展智慧醫療面對的最大障礙之一。所以，在新建或重新裝修的醫院，必須預留相當充裕管道和空間，以作將來網絡鋪設和伺服器裝置之用。不過，建醫院動輒十年八年，跟着還要用上起碼二三十年，如果只根據現時需求作預留空間，將來肯定重蹈覆轍。
一步一腳印
假設有了基礎設施及空間，下一步便要配置合適硬件。隨着科技發展，已經有許多具備不同功能的科技產品，而問題往往是科創人員並不熟悉醫療運作需求，未必知道什麼硬件才適合醫療機構；醫護人員又可能不諳科技效能，唯有繼續依從「行之有效」的方法。
尤其香港醫管局是個龐大機構，由總部到聯網，再到醫院、部門、病房或個別運作單位等，要推行全面智慧醫療就像拉牛上樹。
幸好，醫管局早在九十年代開始病歷電子化，逐步將門診和住院總結紀錄輸入中央醫療系統，及後擴展到手術紀錄、藥物紀錄、掃描影像、化驗報告等。至今仍然是個不會完的旅程，繼續更新換代和優化，一步一腳印，經歷了幾代人努力，現成為世界數一數二龐大又完備的醫療數據庫。
除了省卻不少找牌板（紙本病歷）的時間和紙張之外，更重要是電子紀錄奠下了日後智慧醫療基礎。試想如果我們現今還只有紙本紀錄的話，如何發展AI技術睇X光片？如何有大數據？即使遠程醫療和「HA Go」功能發展亦完全受限。所以電子化是發展智慧醫療必要的首階段目標。
然而，就算今天走進病房，仍然見到不少「紙張」在流轉。許多病房中，工序訊息仍然依賴紙本傳遞，病房和其他病房或工作單位之間的溝通還是用fax機。
於是我們在醫院組織不同職系的Innovation Circles，鼓勵同事在工作間直接發揮創意，尤其年輕同事，他們既熟悉醫院運作，又容易接受新科技，成為連接科創和醫療的最佳橋樑。
為了讓他們有更實在的目標，我們推動「去fax機大行動」。當然放棄fax機只是名目，利用新科技，將以往冗長、重複、浪費的工序變成電子化、自動化，才是真正目的。

關鍵是人
要同事不用fax並不容易，因為涉及改變一些10年以至20年的習慣。但原來醫院果真臥虎藏龍、人才輩出，不同部門皆有同事提出多個電子化項目。他們有些甚至自行編寫程式，或透過醫院跟一些創科公司合作研發硬軟件。不過，最重要得到聯網和總部資訊科技部門的支援，能夠根據同事實際工作流程，將他們提出的方案安全地融入醫院電腦體系，真真正正實現一體化，資訊一目了然，更方便作統計總結，病人私隱也得到保障，亦為日後更多更遠的智慧醫療項目打下基礎。

智慧的代價，除了資源投放外，還包括流程改變和未知風險，後兩者都需要人去處理。所以要持續發展智慧醫療，人至為關鍵。同事在工作間的體驗最真實，他們直接參與研發，讓其他同事更易接受新流程，減少風險亦提升風險管理能力，從而使醫院的智慧醫療發展得更快、更安全、更到位。
智慧醫療要以病人為中心，也要以同事為本；要能讓同事更有效率照顧病人，提升服務之餘，也要使同事倍覺得心應手。士氣得到提升，大家才能夠持續地「智慧」。
撰文 : 天峯醫生

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