減重切忌貪快 用藥應依專業意見

香港肥胖情況愈來愈嚴重，有不少肥胖人士為貪圖一時方便，會在網上尋求各式減肥方案，甚至在網上購買藥物來減重。普通科醫生黃嘉輝指出，不少減肥方案並沒有科學根據，如果胡亂在網上購買減肥藥，更有極大的安全隱憂，因此有減重需要的病人，最佳方法都是尋求醫生的專業意見，才能有效又安全地減至理想目標體重。

普通科醫生黃嘉輝

肥胖是身體脂肪積聚過多，如果超出正常範圍，更可能會導致身體出現問題。黃嘉輝醫生表示，「常用標準是BMI這個體重指數，成年人正常範圍應為18.5-22.9，一般標準是超出23以上為之超重，而超出25為中度肥胖，超出30或以上為嚴重肥胖。」當然肥胖並不一定要看醫生，但黃醫生說有幾個特別情況例外，「如果BMI超過30，或是27以上但患有血壓高、糖尿或是膽固醇超標等長期病患，就可能需要求醫處理。」

網上流傳的減肥方法有很多種，譬如168是指每日只進食8小時，其餘16小時就不進食；而生酮飲食是減少碳水化合物吸收，令身體進入生酮狀態，身體會通過代謝脂肪來產生能量，從而加速脂肪分解；8杯水減肥法就是增加飲水量而減少進食量。黃醫生認為這些方法原理上大同小異，「目的都是減少卡路里的攝取，令身體脂肪燃燒，達到減重效果。但要留意的是短期內成效會見到，卡路里吸收真的會減少，卻很難持續下去，大多數時間當減肥人士恢復正常飲食後，體重會很易反彈，而且在安全性及長期效果方面，也欠缺一些科學根據，因此醫生一般也不建議採用這些方法。」

用藥須跟從醫生指示

既然以上方法行不通，黃醫生說剛才提及需要求醫處理的肥胖人士，經診斷後，部分人或適合使用藥物減肥。「減肥藥的原理也是減低食慾，減慢新陳代謝及減少脂肪吸收。其中一種常用的是GLP-1受體促效劑（ＧＬＰ—１ＲＡ），它是一種模仿人體內的腸泌素（ＧＬＰ—１，刺激胰島素分泌，促進脂肪代謝，產生飽肚感覺並減低食慾，令攝取量能減少，達致體重減輕的效果。此款藥物較為安全，最初是用作治療糖尿病的藥物，然後在治療糖尿病的過程中，發現它有減重的效果，之後經大型臨床測試後獲批准用於減肥療程上。」

GLP-1ＲＡ是一種針劑，在肚皮皮下脂肪位置進行注射，每日注射一次。黃醫生表示病人使用前要先接受醫生教導，「首先劑量需要跟從醫生建議，每星期逐步將份量遞增；其次是雖然針㓤的感覺頗為輕微，但也建議先擠起脂肪才注射，減輕㓤針時的痛感；醫生也會教導他們每天轉換注射位置，例如第一天先在左腹注射，第二天則選擇下腹位置，再之後到右腹及上腹，由於新款的減肥針設計良好，注射方便並且針頭幼細，一般患者在注射時幾乎不會疼痛。」

現時網上也有售賣不同種類的減肥藥，黃醫生警告網上購買來歷不明的減肥藥或是水貨藥的風險很大，「一方面你未必明確知道藥物的成份及用量，而且藥物來源不明，有機會含有有害物質，或是超出安全範圍，服用後有機會對身體做成損害。另一方面藥物存放，運輸過程也有機影響其功效。而如果未經醫生處方自行購買藥物服用，或有機會與其他藥物產生不良反應，可能會嚴重損害身體健康，最終得不償失。」

黃醫生強調減肥療程並非單靠藥物，醫生會因應病人生活習慣而製訂有效方案，「良好的運動習慣及健康飲食會有相輔相成的效果，令體重能減至指定目標，並非單靠藥物，需要各方面一起配合。例如在運動方面，要先了解病人的生活習慣，例如在寫字樓工作的，可能真的沒有太多活動的空間，會建議他在上班下班的時間多點步行，如果情況許可，辦公室樓層並非太高，也可以靠多點上落樓梯來達到運動效果。另一方面，醫生會與病人一起商討理想體重，並且確保要病人實行到，減肥要成功最重要是有毅力及持之以恆，有醫生同行的推動力會較大。」

（資料由黃嘉輝醫生提供，此教育資訊由諾和諾德香港有限公司支持）