頑治型抑鬱孰真孰假？

當抑鬱情緒來襲，有如「洪水猛獸」吞噬患者心靈，一旦情緒沒法重回正軌，有可能變成頑治型抑鬱症。可是，治療情緒病往往是一個複雜過程，患者的病識感、不同情緒病的相似症狀，也有機會擾亂診斷。
頑治型抑鬱的定義，指患者按時按量服用兩種或以上口服抗抑鬱藥後，病情仍沒改善。部分患者由於病識感低，不相信自己的情緒問題由抑鬱症引致，因此沒服用處方藥物亦沒告知醫生，結果形成「假象」，讓醫生以為不同藥物皆無助患者改善病情，認為患者屬頑治型抑鬱。更嚴重者，由於病患缺乏藥物幫助，難以「藥到病除」，可能會讓病情變差。因此，臨床上病患須與醫生建立互信，醫生要以同理心聆聽患者想法，與家人保持溝通，方可真正幫助他們。
亦有部分診斷為頑治型抑鬱的病患，服藥多時也毫無進展，直至他們出現躁狂症狀，醫生才了解他們是躁鬱症，而非抑鬱症。由於大部分躁鬱症患者病發初期處於「鬱期」，其症狀與抑鬱症差別不大，但假如患者實際為躁鬱症，處方抗抑鬱藥就未必能針對病情，直至「躁期」的症狀漸現，如胡亂花錢、情緒亢奮等，這樣最終才能對症下藥。
不少抑鬱症患者因不幸事件、人生衝擊等觸發，使其「鑽牛角尖」，單靠藥物未能移除一直困擾他們的心結，這時心理治療便是另一選擇。心理治療包括認知行為治療、靜觀療法等，不過，並非所有患者都可以用同一「公式」控制抑鬱症，必須因應病情配對合適「工具」。
當病患的心結迎刃而解，再配合相應藥物，病情便可受控。傳統抗抑鬱藥物主要為調節血清素及去甲腎上腺素，現時亦有新型藥物能調節谷氨酸機制，它們能夠幫助患者在短時間內紓緩抑鬱症狀，及減低自殺風險。抑鬱症並非一時的情緒爆發，病人必須盡快求醫，即使頑治型抑鬱，現時也有藥物和心理治療幫助控制病情！
作者為精神科專科醫生

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