平安紙與精神科醫生

「平安紙」這個特殊術語，在華語世界裏可能香港獨有，猶如「太平門」，即「緊急出口」一樣。香港雖然是全中國「歐化」最深的城市，但傳統忌諱仍然深植人心，尤其對死亡的恐懼，更揮之不去。大家知道「平安紙」即遺囑，卻不會提及，特別在老人家面前。
近年香港出現了富豪家族「爭產事件」，十分矚目，而問題核心在於遺囑真偽的爭議，或遺囑訂立人是否在神志清晰下表述其意願。
家屬對簿公堂，重金禮聘城中著名大律師出庭，大多爭辯當中遺囑合法性，所以有人為免身後子女爭產，反目成仇，家醜成為坊間笑柄，便打破禁忌，預早立遺囑，以防患未然。
依照香港法律，市民可以自己訂立遺囑，並在兩位非親屬成人見證下，成為有效文件。不過，基於上述種種原因，當事人會在律師樓中制定遺囑詳細條款，以免遭受法律挑戰，造成不必要的紛爭。這些事本來完全是法律專業的操作，為什麼會牽涉精神科醫生？原來，「爭產案」雙方律師都會爭論遺囑有效性，當中主要挑戰訂立遺囑者，在當刻神志是否清醒，或心智有沒有能力清楚了解文件中各項細節。簡言之，訴訟重點在乎當事人有否足夠精神能力，在遺囑上表達意願。
詳盡檢測
有鑑於此，某類人士在訂立遺囑時，或者需要有專業人員，主要是精神科醫生在場見證，確保當時事主在自由意志和精神正常下，簽署所有條文。這類人士包括長者（香港政府最新發行的「銀債」，將申請人年齡下調至60歲，可作參考）、精神病人、患有腦部疾病者（多為曾中風，損害了中央神經系統）。他們或許沒充分認知能力訂立完全有效的遺囑。

很多律師樓接到顧客訂立遺囑的要求時，皆會審視當事人年歲和身心健康情況；如果發覺他們的表達能力出現問題和有記憶力衰退現象，便會邀請精神科醫生，作詳盡精神檢測報告，以確保遺囑訂立人有足夠能力制定當中所有條款，避免日後受到法律挑戰。精神科醫生必須具備「法醫精神學」的知識和經驗，尤其審慎判斷當事人「遺囑能力」（Testamentary Capacity），即他有否健全的精神能力去制定有效遺囑；並確認他沒受到不當影響（Undue Influence）。
報告內容
律師樓只會向在醫委會註冊了的精神科醫生商討合作事宜，以協助有關人士訂立合乎其意願之有效遺囑，因為基於香港法制，這些醫生才被政府認為有足夠專業知識和訓練，作合乎法律要求的判斷，這需要特殊的檢查及心理學評估，得法庭認可，相關法例稱之為Approved Doctor（認可醫生）。一份有效的精神報告，必定要由有專業資格的精神科醫生去撰寫。
至於內容是怎樣？總括來說，報告分開兩大部分。首先核查他們的認知能力：
1.他們是否清楚知道什麼是遺囑或「平安紙」及其功用？
標準答案是過身後怎樣去分配現有資產。
2.他們能否掌握目前擁有資產的數目和種類（現金、股票、外幣、房產、銀行存款、債券和古董等）及其總值。可以接受大約數字，但不能相差太遠，例如：不能由億萬富豪，自貶為千萬中產。

3.他們的分配較合乎常理，譬如：有太太和3名子女，如果平分4份，便正常不過；如分給沒血緣關係的人，便要詳細問明白，知道箇中原因。
4.確認他們沒患上嚴重精神病，而使其思想被扭曲，作出不合理分配，例如：有妄想症的病人幻想他太太有外遇，其實子虛烏有；他以此而分毫不給，這便不合格。然而，並非所有精神病人都不能立遺囑。一個受嚴重抑鬱症和焦慮症所困擾的人，身心雖然痛苦，卻仍然可以作正確判斷，制定有效遺囑。
其次，精神科醫生會利用「簡短智能測驗」（MMSE, Mini-Mental State Examination），主要評估他們的認知和分析能力及記憶與邏輯推理。測試滿分30，如低於20，有關人士可能未達標準。還有，精神科醫生要肯定當事人沒受到「不當影響」。舉例：有「利益關係」的人影響當事人，對其他受惠者作出不實陳述，形成「利益衝突」（Conflict of Interest）局面，造成不公分配。所以，醫生會盡力面見所有「利益掛鈎」的親屬，以確保報告準確。
可是，有精神報告的遺囑仍然有受法律挑戰之可能。
撰文 : 陳仲謀醫生_香港精神健康議會召集人、香港精神健康促進會主席

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