幾種胞瞼眼病之 中醫治療淺述（四）

承上文。用該方雖邪氣不盛，但仍見明顯熱象，若以四君子湯加減，化裁為六君子湯、異功散、香砂六君子湯等，則為健脾益氣和胃、補虛為主。所用之時多非急性發作期，且見食少便溏、面色萎黃、眼瞼浮腫、上瞼下垂、視力疲勞等。亦可配伍排膿解毒之品，標本兼顧，扶正祛邪。
針眼之癤腫多疼痛，易伴有熱象，另有胞生痰核，證候相似。也是胞瞼內生核狀硬結，卻無紅腫熱痛，又名疣病、胞瞼腫核，屬西醫學霰粒腫。該病位較針眼而言，多發於瞼深部，按之不痛，不黏連。核小可自消，若日久不消，逐漸增長可至黃豆大小，堅硬隆起，胞瞼可有重墜感、異物摩擦感，除過大須手術治療，可以清熱化痰散結，以助消散。
濕熱偏重
該病多見痰濕氣阻胞瞼脈絡，氣血不行，瘀阻內結，逐漸增大，治以二陳湯加僵蠶、黃連、荷葉為化堅二陳湯。二陳湯燥濕化痰；僵蠶化痰散結，可配伍浙貝母、牡蠣、連翹、夏枯草等增消散之力；黃連、荷葉清熱祛濕，共奏化痰散結之功。若痰熱交阻，可合清胃散清熱祛痰，消滯散結，參考治針眼熱毒熾盛證。
胞瞼無明顯硬結，但紅赤潰爛、痛癢，為瞼弦赤爛，又名迎風赤爛、風弦赤爛、爛弦風。若發於嬰兒，稱胎風赤爛；發於目眥，為眥赤爛，屬西醫學瞼緣炎。除風熱外襲、脾胃蘊熱外，亦見濕熱偏重及心火上炎，風熱及脾胃熱重均可參考針眼辨治。

異曲同工
濕熱偏重兼見眵淚膠黏，睫毛成束，治以除濕湯加減。荊芥、防風祛除風邪；木通、茯苓、滑石、車前子清熱祛濕，亦可配伍薏苡仁、土茯苓、茵陳；連翹、黃連、黃芩、甘草清熱解毒，若濕熱蘊結三焦，再加黃柏、梔子，合為黃連解毒湯。黃連清瀉心火，《內經》云「諸痛瘡癢，皆屬於心」，心火清則諸經之火自降，又入中焦，瀉中焦之火；黃芩、黃柏清上下焦之火，梔子清瀉三焦之火，導熱下行。然而，應用時注意勿過服久服，因大苦大寒之劑，易傷脾胃，亦耗傷津液，故非火盛濕熱不宜用。由此觀上3種胞瞼疾病，在證治法則有異曲同工之妙。
作者為註冊中醫師、大學兼職講師

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