幾種胞瞼眼病之 中醫治療淺述(五)
再如風赤瘡痍,胞瞼皮膚紅赤如塗硃、起泡、局部潰爛,屬西醫學眼瞼濕疹、眼瞼皮炎;胞瞼腫脹、胞瞼高腫難睜、皮色紅赤如桃,屬西醫學眼瞼炎性水腫;椒瘡,瞼內顆粒狀如花椒,色紅而堅,屬西醫學沙眼,均可參考論治。血熱壅滯、肝火濕熱阻滯、熱入營血亦為常見證型。
養血熄風
胞輪振跳也是臨床常見眼病之一,胞瞼不能自控而搐惕瞤動,又名目瞤、睥輪振跳、眼皮跳,屬西醫學眼輪匝肌抽搐。偶發毋須治療,多休息可緩解,但若跳動過頻,則需調治。該病多因久病體虛、視力疲勞等致心脾氣血不足、血虛肝失濡養,虛風內動而致。「諸風掉眩,皆屬於肝」,肝主筋而風性動,「掉」為振搖擺動,筋惕肉瞤,治以補養心脾、養血熄風為要。
歸脾湯心脾氣血同治,重在補脾補氣,氣旺血生,筋肉得養而瞤止。當歸活血飲加減以四物湯熟地、白芍、當歸、川芎養血柔肝;黃芪益氣養血。
僵蠶、全蠍、蜈蚣、天麻平熄內風,肝血得養,風動自止。
針灸治療
除運用方藥,針灸治療效果亦非常顯著。臨床常用穴位如攢竹、承泣、四白、絲竹空、瞳子、地倉、頰車、足三里、太沖、合谷、三間等,以目眶周圍穴位為主,定經重在手足陽明、足厥陰肝經,「經脈所過,主治所及」。面部皮膚較薄,不宜深刺及實施手法,可在四肢穴位,行以提插、捻轉補法等。脾胃為氣血生化之源,後天之本,再取脾俞、胃俞,入針補之,膈俞為血之會,三穴益氣生血補血,濡養筋脈。肝俞補氣健脾,養血熄風,濡養筋脈,調和氣血,針藥配合對該類眼病的治療臨床更顯效。
以上內容對幾種胞瞼疾病的證候、病機、治法等方面作淺顯之談,可見有幾則異病同治之法,胞瞼之疾雖病在局部,證候典型集中,全論目之所在,不可;只談祛邪而不歸經於目,亦不可。唯有二者兼顧,輕重有序,消補有識,方可萬全。相較於其他如白睛、黑睛、瞳神等眼病,胞瞼眼病已屬易治,望再有機會探討曾治療過屬瞳神類眼病。
作者為註冊中醫師、大學兼職講師
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