病從口入?(二)
上一回跟大家講了一個吃炸雞劃傷食道的病例,今回再跟大家分享一些「病從口入」引起的食道潰瘍例子。病從口入,不一定是感染,也可以有其他原因。
一、「醫生醫生,我這兩個星期吞咽的時候覺得心口痛,早兩天還吐了一些啡色東西出來。」
「陳先生,胃鏡檢查發現你患有食道潰瘍,看上去應該是念珠菌感染。在出正式報告之前,我會先給你一些抗真菌藥物。」
「醫生,我知道吸入式類固醇可以引起念珠菌感染,可是我每次吸入後,都有漱口,有沒有其他方法可以避免呢?」
「陳先生,你是哮喘患者,長期使用吸入式類固醇,亦有糖尿。這些因素導致食道表面的抵抗力出現異常,增加食道念珠菌感染機會。你每次漱口的時候,注意要有漱喉的動作,然後吐出來,就可以減少念珠菌感染的機會。」
「哦,明白了。我平時習慣漱口後就會吞下去,可能就是這樣讓藥物影響了食道。」
二、「醫生醫生,我這兩個月開始覺得吞嚥困難,食物在胸口不上不下,還有胸口痛的感覺。」
「Peter,從內窺鏡檢查中,我看到你的食道有水腫、收窄、皺紋、環狀的變異,和很多細小潰瘍。病理組織確認你患上了嗜酸細胞性食道炎。這個疾病,成因是患者對食物敏感,食道出現慢性發炎和損傷,時間久了可產生食道收窄的情況。亦有一部分人因為胃酸倒流引起。這病常見於比較年輕的人士,患者體質較敏感,患有哮喘、濕疹或鼻敏感。典型症狀就如你形容,通常是胸口痛和食物吞咽不下的感覺,診斷必須要靠內窺鏡取組織化驗。」
作者為腸胃肝臟科專科醫生
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