為什麼我傷口還有菌？

愛貓的蔡小姐（假名）近日收養了一隻4個月大的貓。兩周前逗牠玩到忘形時，右手手背被咬了一口。蔡小姐自恃被貓咬和抓的經驗豐富，這次也跟過去一樣，用清水沖洗傷口後就算了。誰知幾天下來，手背腫痛，結果要開刀放膿和吃抗生素。
一個星期後，蔡小姐的傷口仍要天天清洗。骨科醫生開的抗生素已吃完，但傷口還沒癒合。
因應她的要求，骨科醫生在右手傷口位置拿了一個拭子作微生物化驗。化驗結果顯示有凝固酶陰性葡萄球菌，讓蔡小姐非常擔心：為什麼傷口還有細菌？是不是要再做手術清膿？仍要吃抗生素嗎？是否有抗藥性？要不要住院打針？
理解了蔡小姐被咬和治療的過程，再問一下她病歷後，我就打開她包紮得精美的右手，看見有一大一小兩個傷口：小的一個已經結痂，不痛不腫，只是有點癢。大的雖然還清楚看到一個約8毫米的洞，不過，已見底層的健康組織，傷口周邊亦沒紅腫，大力按壓也沒膿流出，是一個健康、正在癒合的傷口。那為什麼還有細菌呢？凝固酶陰性葡萄球菌是常居皮膚上的正常菌叢，其入侵性低，和常見的金黃葡萄球菌比較，較少機會引致感染。即使蔡小姐手上有傷口，然而，從傷口狀況所見，這隻凝固酶陰性葡萄球菌並未引致傷口再次感染，只是寄居在那裏，不需要抗生素或再做手術清除。
人體不同部分，都有常居菌叢，它們雖然寄居在我們身上，但並未引致任何入侵性感染。拿取不同部位的拭子作微生物分析，皆有機會發現它們。臨床判別，了解病人情況，對於分辨這些細菌是否引致感染有極大幫助。
作者為臨床微生物及感染學專科醫生

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