小腸病變淺談

腸胃不適病人，一般最常接觸的必定是食道胃鏡及大腸鏡。但有部分病人在接受腸胃鏡檢查時，可能仍找不到特別病變，不過，臨床上或許有明顯症狀（例如持續腹瀉、腸道出血及貧血、腹痛或掃描有不正常陰影等），那就有機會需要考慮小腸道檢查了。
小腸位於胃及大腸中間的部位，相比起大腸只有1米多長度，小腸長度總共有6至8米左右，如果拉直量度，足足兩層樓的高度，一般腸胃鏡儀器皆未能深入檢查。傳統上經常被形容為腸胃科中的黑洞，檢驗時多用影像掃描輔助，例如電腦掃描或磁力共振等。在最近十多年時間，由於膠囊內視鏡及氣囊輔助小腸鏡的普及化，腸胃科醫生也開始可以在彩色影像下用肉眼直接觀察小腸內膜狀況，以及抽取當中的組織作化驗用途。
小腸內常見的病變，亦與大腸及胃部常見病變有所不同。在腸胃出血方面，小腸道出血佔整體腸胃出血的5%至10%左右，較常見的出血原因有血管異常增生、小腸潰瘍或克隆氏症、瘜肉及腫瘤等。在腫瘤方面，腸胃道中約有1%至2%腫瘤發生在小腸道，其中約六至七成為惡性腫瘤，當中淋巴瘤、類癌瘤、內分泌瘤、基質瘤、肉瘤等比例都相當高，跟大腸癌主要為腺癌的情況有很大不同。
雖然小腸癌症相對罕見，但近年有大學研究數據顯示，近10年全球小腸癌發病率呈顯著上升趨勢，尤以年老患者的升幅最明顯。
本地小腸癌的新症由2011年的88宗增至2020年的164宗，粗發病率約為每10萬人中有2.2人。由此可見，小腸病變亦是腸胃科中不可忽視的一大部分。
作者為腸胃及肝臟科專科醫生

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