心臟衰竭:四大支柱藥物

郭俊傑醫生、伍諾行醫生 | 2023-10-20
心臟衰竭,特徵是心臟無法有效地泵血以滿足身體需求。

心臟衰竭,特徵是心臟無法有效地泵血以滿足身體需求。它會引起各種症狀,包括體重突然增加、氣喘等。這些症狀可能嚴重影響患者生活品質,並增加併發症風險。然而,心臟衰竭可以透過藥物治療、改變生活習慣和手術等方式得到有效管理。歐美心臟衰竭治療指引建議,及早開始一併使用心臟衰竭四大類別藥物(簡稱「四大支柱藥物」),讓病人得到此四類藥物最好的療效,及因應情況迅速地調整治療方向,避免副作用產生,有效控制心臟衰竭症狀和改善患者生活質量。以下是簡單介紹:
第一類、RAAS抑制劑包括ACEi、ARB及ARNi。ACEi可以擴張血管、降低血壓,同時減少醛固酮分泌。ARBs功用與ACEi類似,但它們直接作用於血管收縮素II的受體,改善心臟衰竭引起的不良荷爾蒙,減低循環系統壓力。
第二類、β受體阻斷劑。此類藥物通常用於降低心率和減少心臟負荷。
第三類、抗鹽皮質激素(MRA)。可幫助減少體液滯留和水腫的形成。有助於減低心臟負荷等症狀。研究亦指出MRA可減輕心臟組織的纖維化和損傷,從而改善心臟功能。
第四類、SGLT2抑制劑。原先被界定為改善血糖水平的糖尿藥物。
及後SGLT2抑制劑已經被證實對心臟衰竭的治療也有顯著益處。它可幫助患者減輕體液滯留和水腫、減少因急性心臟衰竭入院及死亡。再者,最新科學數據顯示它能保護腎臟。
心臟衰竭若果沒及時處理,症狀會變得愈來愈嚴重,甚至有死亡風險。如有疑問,應盡快向醫生查詢。
作者皆為心臟科專科醫生

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