心臟衰竭：四大支柱藥物

心臟衰竭，特徵是心臟無法有效地泵血以滿足身體需求。它會引起各種症狀，包括體重突然增加、氣喘等。這些症狀可能嚴重影響患者生活品質，並增加併發症風險。然而，心臟衰竭可以透過藥物治療、改變生活習慣和手術等方式得到有效管理。歐美心臟衰竭治療指引建議，及早開始一併使用心臟衰竭四大類別藥物（簡稱「四大支柱藥物」），讓病人得到此四類藥物最好的療效，及因應情況迅速地調整治療方向，避免副作用產生，有效控制心臟衰竭症狀和改善患者生活質量。以下是簡單介紹：
第一類、RAAS抑制劑包括ACEi、ARB及ARNi。ACEi可以擴張血管、降低血壓，同時減少醛固酮分泌。ARBs功用與ACEi類似，但它們直接作用於血管收縮素II的受體，改善心臟衰竭引起的不良荷爾蒙，減低循環系統壓力。
第二類、β受體阻斷劑。此類藥物通常用於降低心率和減少心臟負荷。
第三類、抗鹽皮質激素（MRA）。可幫助減少體液滯留和水腫的形成。有助於減低心臟負荷等症狀。研究亦指出MRA可減輕心臟組織的纖維化和損傷，從而改善心臟功能。
第四類、SGLT2抑制劑。原先被界定為改善血糖水平的糖尿藥物。
及後SGLT2抑制劑已經被證實對心臟衰竭的治療也有顯著益處。它可幫助患者減輕體液滯留和水腫、減少因急性心臟衰竭入院及死亡。再者，最新科學數據顯示它能保護腎臟。
心臟衰竭若果沒及時處理，症狀會變得愈來愈嚴重，甚至有死亡風險。如有疑問，應盡快向醫生查詢。
作者皆為心臟科專科醫生

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