再不是氣管敏感

婉芬每次患上感冒都會咳嗽兩至三星期，她相信是氣管敏感。今年9月她6歲的女兒患上感冒，發燒3天就好轉了。婉芬接着喉嚨痛和發燒兩天，之後持續咳嗽，到藥房買了以往服食的氣管藥和咳藥水，過兩星期仍沒好轉，她去看專科醫生，服過一些氣管敏感藥，不到3天就來見我。「我覺得非常疲倦又有點虛脫，有些頭痛又怕凍頭暈，一直乾咳，沒好轉，我怕再咳就會暈低了」她說。
我檢查後告訴她：「你兩肺有雜音，尤其右肺更差，並非氣管敏感。」
「醫生，我只是乾咳沒發燒沒『污糟痰』，不會是肺炎？」我吩咐她：「既然覺得虛脫甚至快要暈低，還是留院檢查吧。」
留醫期間婉芬低燒38度，低輻射量電腦掃描顯示她兩肺都有肺炎，右肺比較嚴重，有肺部塌陷的情況，她一直乾咳吐不出痰，有可能是肺結核或者其他細菌引起，於是決定接受支氣管鏡檢查，結果發現氣管及支氣管發炎，並在右肺抽取的分泌物內化驗到肺炎支原體。
肺炎支原體是導致40歲以下健康人士患上肺炎的主要細菌；大部分人感染後會有兩至三星期的潛伏期，之後才開始有感冒症狀，當中只有5%至10%會出現肺炎。有小部分人更出現肝炎、腎功能受損等嚴重併發症。一般的痰化驗無助診斷支原體，要用特別的培養基花7至21日才有一半機會能培養出它；幸好近年聚合酶連鎖反應（PCR，即驗核酸）已經可以用在支原體的診斷，並在數小時內得出答案。
常用於社區感染肺炎的盤尼西林類抗生素，對治療肺炎支原體並無效；要用第二代的四環素或大環內酯類，又或者左氧氟沙星等。婉芬治療3日後有明顯好轉就出院了。
作者為呼吸系統科專科醫生

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