刮損眼角膜後持續眼痛 有機會患上復發性角膜糜爛

角膜是眼睛最前面的透明部分，覆蓋虹膜、瞳孔及前房。
角膜組織有5層，由外向內分為︰上皮細胞層、前彈力層、基質層、後彈力層和內皮細胞層。復發性角膜糜爛（Recurrent Corneal Erosion Syndrome）是一種常見的角膜疾病。
復發性角膜糜爛成因
成因乃由於角膜的上皮細胞層與下面的前彈力層之間的連結異常鬆散，導致最表面的上皮細胞層容易磨損剝落。
而連結異常的原因可以先天或後天性──先天性的角膜病變，或後天角膜受傷，例如曾被紙張、指甲刮傷過，都可以讓上皮細胞層與下面的前彈力層之間的連結變得不緊密。角膜受傷後與病發之間的時間不定，由一星期至幾年皆可以。

眼乾、角膜矯視激光、糖尿病等都可增加復發性角膜糜爛病發機會。
症狀及影響
由於角膜有很多神經線，我們對上皮細胞層的傷口非常敏感。復發性角膜糜爛的症狀一般在醒來時最為嚴重，因為眼皮睜開時能把鬆散的上皮細胞層扯開，形成傷口。如果傷口範圍小，患者或者只有輕微異物感，或痛楚只維持幾小時。若果傷口範圍大，疼痛就會非常嚴重，而且可以持續數天。凹凸不平的上皮細胞層也會造成不規則散光，影響視力。
一般來說，角膜傷口可自行癒合，不過，傷口如被細菌感染，可以導致有疤痕，永久影響視力。
視乎症狀的嚴重程度和翻發頻率，復發性角膜糜爛的治療包括非入侵性和手術治療。
非入侵性角膜糜爛治療方案
包括：
1.持續使用滋潤性人工淚水和藥膏，尤其在睡前使用滋潤眼膏減少摩擦非常重要。

2.角膜有傷口時，用抗生素眼藥水防止傷口感染。
3.角膜有傷口時，可由眼科醫生放上軟性隱形眼鏡，幫助傷口癒合和減輕痛楚。病人必須注意衞生，也要同時用抗生素眼藥水，防止傷口感染。
手術治療角膜糜爛方案
如果用了非入侵性的治療後仍然翻發頻密，可考慮進行手術治療。手術治療角膜糜爛的原理，是把不健康的上皮細胞層移除，再把前彈力層變得平滑，讓之後再長出的上皮細胞層跟前彈力層連結得更加穩固。手術成功率一般約75%至90%。

手術方式包括：
1.角膜皮層酒精分層術：利用酒精移除角膜上皮細胞層，以達至平滑的前彈力層。
2.角膜表層切削術：將不健康的角膜上皮細胞層移除後，用手動之鑽石儀器將前彈力層磨光。
3.激光治療性角膜切削術：將不健康的角膜表層移除後，用激光將前彈力層磨光。
手術治療的選擇取決於患者病情和醫生建議。在手術後，患者需要注意遵從醫生指示，並進行適當眼部護理，以促進傷口癒合和預防感染。
尋求專業眼科醫生建議
如果懷疑自己可能患有復發性角膜糜爛，建議諮詢眼科醫生以進行診斷和適當治療。
經過醫生評估，才能確定適合的療法。
撰文 : 李琬微醫生_希瑪眼科中心眼科專科醫生

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