健康評估似易非易

劉知行醫生 | 2023-11-09

張太剛在醫療機構做了身體檢查，這天她拿着檢驗報告前來，着我為她解釋裏面的內容。我拿起報告翻來看，資料算詳盡，報告中有不少地方曾以鉛筆圈起來，應該是醫護在講解時，勸病人多加注意的部分。我好奇地問：「不是已有人向你解釋了報告嗎？」
「是的。上星期朋友推介我到那裏做身體檢查，當天醫護人員問了一連串問題，然後替我抽血。到昨天再去看報告，職員很努力地告訴我有關評估的結果，但我一時間不能完全理解，也不好意思詢問太多。」病人一臉無奈地說。
不能忽略過程
不少人也有類似張太的經驗。做評估就像回答一連串的「是非題」或「填充題」，只要把資料正確無誤地逐一輸入電腦中，期望等一下它便吐出準確的診斷結果或行動方案。既然這麼簡單，為什麼不直接找電腦來進行？醫護的參與可比人工智能優勝嗎？由於篇幅所限，本文只集中討論醫護在收集資料過程中，如何讓健康評估變得不一樣。至於經評估後得出的結果，該如何清楚向案主解釋亦同樣重要，這將留待下一篇續談。
在資料收集時，必須確保資料夠齊全和準確，才能作下一步的分析判斷。醫護一味單向地提問，只會鼓勵案主回答得更被動、消極，最終所獲得的資訊，都是流於表面，彷彿每個案例皆一式一樣，沒多大差異。要扭轉此局面，可以從這個「問」字開始！「問」的英文字「ASK」，可拆解為「Attitude：心態」、「Skill：技巧」和「Knowledge：知識」。在進行健康評估時，醫護若能在知識、技巧和心態這3個層面上，都掌握到竅門，那就必然事半功倍。
知識層面
毋庸置疑，醫護必須具備一定的專業知識，才能做出正確診斷。與病患相關的資訊，例如個人病歷、家族病史、生活模式、身心狀況等，皆是不可或缺的內容。然而，這只是「以病為本」的臨床部分，只佔據了整個知識層面的一半。
哪另外一半呢？不錯，乃「以人為本」的相關資訊。案主為何前來做健康檢查？他害怕患上什麼疾病嗎？他有多了解自己的健康狀況呢？對於持續的不良習慣，是否存有誤解而不作出改變？其身旁擁有哪些寶貴資源，來守護着他的健康呢？這眾多問題，不可能有預設的標準答案，案主必須深思後回應。健康評估充滿獨特性，並非千篇一律。

技巧層面
健康評估的技巧，在於如何在有限時間中，加強醫護與案主間之互動。過程中，案主並非落於消極的被動狀態，而是積極主動地作出思考、提出疑問、省察健康上的盲點、認清個人真正需求。案主需要獲得更強的正能量，更大的前進動力，來推動自己持續改善健康。
在收集基本健康資料時，我們不妨運用問卷方式叫案主預先填寫，又或刻意把評估分為兩個部分，並事前向案主表明。
前一部分是較少互動的簡單提問，以收集和驗證一些基本資料。隨後才是更重要的訪談部分，藉着主動聆聽，讓案主多思考、多談論。
心態層面
為鼓勵案主多談，醫護該調整心態，把對方視為備受尊重的人物，秉持着好奇心，專注於理解對方想要表達的意思，並協助釐清說話內容。聆聽時，又要懷着同理心，不讓焦點停留於其缺點處，而是努力找尋其優點，並毫不吝嗇地稱讚對方。如此，案主必更樂此不疲地跟你對談，因為過程中能感受到被尊重、接受、了解、激勵。這些人性深處的互動，絕非人工智能可以媲美。
有病去看醫生是必然的，但無病也可以去看醫生啊！來個健康評估，更清楚了解自己的健康狀況，提早發現一些隱而未現的病患，或找出一些可引致疾病的風險因素來防患於未然。
假如你不想看醫生，不妨拜訪設立於本港各區的地區康健中心或地區康健站，當中擁有強大的跨專業團隊，專為巿民作一站式健康風險評估和管理。中心亦會定時舉辦各式各樣與健康相關的活動。
精明的你，想再健康一點，實在事不宜遲了。