蕁麻疹要用抗生素？

剛要睡覺之際，收到一位醫生朋友的短訊，說家中5歲小孩子已經超過半年出現蕁麻疹；有根據醫生指示使用抗敏藥，情況時好時壞。今晚紅疹突然多了，醫生爸爸是外科專家，不知如何處理這些小兒科的問題。
看到傳來的照片，回想起自己小時候食完海鮮周身痕癢的狀況，睡意完全消失，滿腦子都是孩子搔癢的影像。唯有起床，打電話給好朋友，仔細詢問病情，對話中發現了一個非常重要的病歷。
原來在皮疹出現之前一個月，小孩子曾經入醫院。當時小孩斷斷續續發燒和咳嗽接近10天，咳嗽開始明顯及頻密，晚上愈來愈嚴重，痰聲愈來愈沉重。由於病情反覆，小朋友入醫院做檢查。肺X光片顯示有輕微肺炎，鼻液測試發現有副流感病毒，而驗血得知肺炎支原體的抗體呈陽性反應。
由於住院期間孩子完全沒發燒，經商量後，決定如果再發燒時，才使用抗生素。最終，出院後需要一個多星期，所有咳嗽及痰聲才完全緩解。
大概三四星期後，不明來歷的紅疹就出現了。父母想像不到兩者原來有關係。
肺炎支原體可以存在於人體，感染後有20%的人能夠沒病徵。除了呼吸道，肺炎支原體可引起肺部以外的器官感染，例如腦部發炎或皮膚紅疹。皮膚方面，最嚴重可引起「史蒂芬強生症候群」（Stevens Johnson Syndrome, SJS）。一般因為肺炎支原體引起身體的免疫系統出現紊亂，而引致不同器官有發炎情況。
由於蕁麻疹可以有很多原因，我提議孩子驗血特別關注肺炎支原體的抗體有沒有進一步上升。
如我所料，抗體水平比7個月前上升超過20倍，能確定蕁麻疹的成因，其實基於肺炎支原體感染未清。使用抗生素的兩天內，蕁麻疹開始退卻，完成抗生素治療後，小孩子已經能每晚都安睡，沒再出紅疹了。
近期香港及世界各地發現有肺炎支原體的上升趨勢，持續咳嗽及斷斷續續的發燒，要考慮這個疾病及其可能有的後遺症。
孩子能夠安睡，作為朋友，很高興解決了他們的問題，今晚可以好好睡一覺了。
可參考關日華醫生有關肺炎支原體的詳細講座：https://youtu.be/VFVlfGnHIa8?si=jHZ30NLiqbKYZOd-。
作者為兒科專科醫生

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