宮腔內人工授精

宮腔內人工授精（IUI）是一項比較歷史悠久的輔助生殖技術。
荷蘭科學家先於十七世紀首次描述了精子的結構。
後來在十八世紀末，意大利生物學家成功在狗隻身上，進行了首個宮腔內人工授精的手術，這一重大突破為人類宮腔內人工授精的應用打開了大門。
人類宮腔內人工授精最早於1962年有文獻記載，但早期人工授精以未處理的精液直接注入子宮，婦女時會因對精漿內的前列腺素反應，而導致嚴重的子宮痙攣副作用，且成功率並不高。到後來二十世紀八十年代，科學家開始運用洗滌技術將精子與精漿分離，從而去除引起大部分問題的前列腺素，以及增加了精子的濃度及活躍度，讓宮腔內人工授精更安全及成功，亦使這個輔助生殖技術更加普及。
根據人類生殖科技管理局最新2022年數據顯示，宮腔內人工授精屬本港第二常見的生殖科技程序，該年有3532個治療周期（首位為試管嬰兒（IVF），全年有4174個治療周期。）宮腔內人工授精指配合特定接近排卵時間，將經過實驗室洗滌技術的濃縮活躍精子，繞過子宮頸黏液的「屏障」，直接由醫生以儀器注入子宮中。婦科醫生或會同時加入卵巢刺激治療，以增加成功率。
相對於另一種常見的輔助生育方法──試管嬰兒，宮腔內人工授精免卻了控制性卵巢過度刺激、手術取卵、實驗室協助受精及胚胎移植手術的風險及費用，是一個較簡單經濟及侵入性較少的輔助生育選擇。特別適用於輕度男性不育、逆行射精、行房問題、不明原因不孕、輕度子宮內膜異位症，及個人或宗教原因拒絕試管嬰兒技術等的年輕夫婦。但夫婦如患有嚴重男性不育、輸卵管問題或嚴重子宮內膜異位症等，便不適宜選擇宮腔內人工授精。

一般而言非常安全
宮腔內人工授精必須在本港持牌生育治療中心進行。治療過程通常包括幾個步驟。首先，婦科醫生可能會同時給予輕微卵巢刺激，然後通過超聲波和荷爾蒙監察排卵，以確定最佳授精時間。如有需要，醫生會處方破卵針協助排卵。
在手術當天，丈夫要提交一份精液樣本，而樣本會經過實驗室處理，以分離活躍精子，後轉交婦科醫生。手術毋須麻醉，與一般婦科檢查相似，整個手術只需約5分鐘。婦科醫生會先於陰道放入鴨嘴鉗儀器，然後將一根細長、柔軟的導管經過陰道及宮頸，進入子宮內腔，把經實驗室處理後的精液樣本直接注入子宮。這個過程繞過陰道及子宮頸，使實驗室處理後的高濃度活躍精子更容易到達輸卵管，增加受精成孕的機會。術後婦女稍作休息後即可繼續日常生活。

一般而言，宮腔內人工授精治療是十分安全的。如同時有使用卵巢刺激，視乎所用藥物的種類和劑量而異，會增加卵巢過度刺激及多胎妊娠之風險。另外亦有罕見0.2%的盆腔炎風險。其他流產、宮外孕、胎兒結構異常等風險則與自然懷孕相類似。術後，部分婦女可能會有輕微腹部不適或少量出血，病徵一般在短時間內慢慢消失。

根據情況選擇方案
根據現有研究和統計資料顯示，每個宮腔內人工授精治療周期的成功率，一般介乎10%到20%之間，實際成功率會因夫婦的個別情況而異，當中關鍵因素包括丈夫的精液質量、妻子年齡、配合使用卵巢刺激等。
單次治療周期而言，比試管嬰兒成功率稍微遜色。以本港人類生殖科技管理局2022年數據為例，宮腔內人工授精的每個周期臨床妊娠率為11%，而試管嬰兒則為約30%。通常相信，宮腔內人工授精治療3至6次失敗後，可能要重新評估，考慮改而進行更進取的試管嬰兒治療。
生育治療程序各有不同的優點及缺點，然而無論任何一種治療，年齡仍是最大的成功關鍵。夫婦如有生育困難，宜盡早尋求生殖醫學婦科醫生的幫助，作詳細深入的檢查，並且了解分析各種療法利弊，根據個別情況，選擇最適合自己的輔助生殖治療方案。

撰文：唐宇嶸醫生_婦產科專科醫生

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