經常頭暈是否腦有事
六十多歲的陳先生是退休人士,他有血壓高和糖尿病。雖然定時食藥,糖尿始終控制得不好。無論空腹血糖,或是HbA1C(一種血液檢查監察過往幾個月的血糖控制)都高。他對這血糖高毫不在意,也不定時自我監測。
近月陳先生經常覺得頭暈,沒感冒也沒撞傷;有時頭暈令他站立不穩,影響日常生活。除頭暈外,沒頭痛和作嘔。
當有病人頭暈,我們要排除一些內科病,例如腎功能和電解質失調,另外有些藥物也會引致頭暈,特別是安眠藥。
腦袋內可以導致頭暈的主要器官有兩個,一個是中耳,一個是小腦。
中耳內有平衡和聽覺器官,一些耳石移位、病毒感染,也會引致異常的頭暈,會有耳鳴、聽覺障礙等其他症狀。
若是小腦出現問題,通常會伴隨着頭痛,肢體有明顯的手腳不協調,甚至眼部顫動。陳先生表示他已見過耳鼻喉科醫生,沒問題,腦部的磁力共振也正常。
「但是……」我繼續說下去,血糖過高過低的浮動也能引起頭暈,還會影響周邊的神經線,使功能受損。
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這些神經線可以是感覺神經,導致手痹腳痹的現象;另外,肌肉關節的感覺也會受影響,影響腦部對身體平衡的控制。
血糖過高甚至會影響自律神經系統,自律神經控制了我們的心跳、血壓和其他不需要思考下的自動運作。自律神經受影響引致血壓波動,也是頭暈的原因。
陳先生從不關心自己的血糖,而這正是令他頭暈的原因。
我補充說,自律神經在血糖控制好後,是有機會修復的!控制好血糖並非口號,是有原因的!
作者為神經外科專科醫生
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