假如手上有水晶球？（一）

各位讀者，新年快樂！朋友是兒童精神科醫生，他的所見所聞，非常適合在這新年新開始和大家分享一下。

在一個精神科診所內，他坐在兩位專家旁邊，一位是資深的顧問醫生，一位是心理學家。今天他們需要為一名14歲青年做一個評估。青年有一個特別背景，他的家庭屬於Travelling Community，即是說，沒一個固定居所，所有醫療紀錄都會隨着家人移居不同地方而有所流失；並且，這個族群不太喜歡看醫生，因此健康問題一般會一直發酵，愈來愈嚴重。

青年大概在5歲的時候開始有問題。老師說，他是一個獨特的孩子，眼神飄忽，並不擅長交際，只有一至兩位朋友，加上他經常轉學校，未有和朋友聯繫。他不聽從老師，時常在課室裏走來走去，走到其他同學的書包搜尋別人的文具來看。老師懲罰他，要他留堂、離開課室。種種懲罰，讓孩子失去了學習動力，上課更加不專心；坐在課室最後一行發白日夢，玩手指、玩腳趾，有時會突然站起來，和自己說話，像旁邊沒人一樣。

老師一直認為他不專心上課，破壞課室秩序，形容他為「壞孩子」。

最後，學校要求他退學，在家學習。在家學習成效非常參差，一星期只上一小時的課，於是這就過了7年。

心理學家在這位青年應診前和我們分享以上的背景資料。青年進入診症室，他接近6呎高，非常溫文爾雅。他坐在沙發上，手不停地摸沙發面的布，撥弄自己的頭髮，撫摸下巴，並周圍望不同的擺設。醫生根據ADOS（Autism Diagnostic Observation Schedule）開始對話。青年需要一點時間，才能回答問題。他時而突然站起來，時而伸手去摸布料和牆紙，左顧右盼，精神不集中。

兩小時的診症結果，確定青年有自閉症和過度活躍症，情況已經使他失去很多年學習的機會。過度活躍症極度影響其日常運作，根本未有一個集中狀態，去處理面前簡單如談話的事。母親同意開始進行行為治療，抽血檢查甲狀腺，檢驗心臟、血壓及脈搏等，並且考慮用藥物去控制過度活躍症症狀。朋友完成這個觀察之後，下午回到自己診所，開始診症。

作者為兒科專科醫生

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