假如手上有水晶球?(一)

洪之韻醫生 | 2024-01-06

各位讀者,新年快樂!朋友是兒童精神科醫生,他的所見所聞,非常適合在這新年新開始和大家分享一下。

在一個精神科診所內,他坐在兩位專家旁邊,一位是資深的顧問醫生,一位是心理學家。今天他們需要為一名14歲青年做一個評估。青年有一個特別背景,他的家庭屬於Travelling Community,即是說,沒一個固定居所,所有醫療紀錄都會隨着家人移居不同地方而有所流失;並且,這個族群不太喜歡看醫生,因此健康問題一般會一直發酵,愈來愈嚴重。

青年大概在5歲的時候開始有問題。老師說,他是一個獨特的孩子,眼神飄忽,並不擅長交際,只有一至兩位朋友,加上他經常轉學校,未有和朋友聯繫。他不聽從老師,時常在課室裏走來走去,走到其他同學的書包搜尋別人的文具來看。老師懲罰他,要他留堂、離開課室。種種懲罰,讓孩子失去了學習動力,上課更加不專心;坐在課室最後一行發白日夢,玩手指、玩腳趾,有時會突然站起來,和自己說話,像旁邊沒人一樣。

老師一直認為他不專心上課,破壞課室秩序,形容他為「壞孩子」。

最後,學校要求他退學,在家學習。在家學習成效非常參差,一星期只上一小時的課,於是這就過了7年。

心理學家在這位青年應診前和我們分享以上的背景資料。青年進入診症室,他接近6呎高,非常溫文爾雅。他坐在沙發上,手不停地摸沙發面的布,撥弄自己的頭髮,撫摸下巴,並周圍望不同的擺設。醫生根據ADOS(Autism Diagnostic Observation Schedule)開始對話。青年需要一點時間,才能回答問題。他時而突然站起來,時而伸手去摸布料和牆紙,左顧右盼,精神不集中。

兩小時的診症結果,確定青年有自閉症和過度活躍症,情況已經使他失去很多年學習的機會。過度活躍症極度影響其日常運作,根本未有一個集中狀態,去處理面前簡單如談話的事。母親同意開始進行行為治療,抽血檢查甲狀腺,檢驗心臟、血壓及脈搏等,並且考慮用藥物去控制過度活躍症症狀。朋友完成這個觀察之後,下午回到自己診所,開始診症。

作者為兒科專科醫生

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