解說「流鼻血」

相信不少讀者在人生裏總經歷過流鼻血，每次都會讓人感到困擾，撇開有癌症疑慮的念頭，單單突然從鼻孔裏流出鮮紅的血已經嚇人，有些人甚至在睡着時不知情地弄到枕頭一灘血。

絕大部分情況下，流鼻血的源頭會是鼻前腔的鼻中膈部分，那裏被稱為「利特氏血管叢」，其實它是供應鼻腔黏膜的血液滙聚處。這些血管主要從兩個動脈系統的分支供應，包括外頸動脈和內頸動脈，當中以外頸動脈的分支佔大部分血液供應。除此之外，鼻前腔通常比較窄，這裏又被稱為「鼻閥」，鼻閥的寬窄直接影響個人對鼻通暢度的感覺。同時，當呼吸的氣流通過較窄通道，很容易會形成亂流，加上剛進到鼻孔的空氣都比較乾燥，這些因素導致這一帶經常出現流鼻血。

如前所述，鼻腔的血液供應主要從外頸動脈的分支而來，其中最大的分支是上顎動脈，它從蝶骨與顎骨之間的小孔進到後鼻腔，成為蝶顎動脈。如果這條血管有破損，造成的流血一般較為厲害，解釋了後鼻腔出血通常比較嚴重。然而，後鼻腔流血普遍比前鼻腔流血較少出現，而前鼻腔流血影響的年齡層相對廣泛，從幼兒到老人都有。

後鼻腔流血卻主要發生在年長的人身上，尤其「三高」等長期病患，這類患者通常血管壁比較薄弱，遇上片刻的血壓偏高時，就會導致破裂。

當然對於流鼻血患者，除了考慮以上原因，仍然要排除其他可能，包括癌症。無論如何，鼻內視鏡都是必須，它有機會幫助醫生找到流血源頭。

至於如何去妥善處理流鼻血，將會在下次跟大家繼續討論。

作者為耳鼻喉科專科醫生

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