什麼是顳葉癲癇

在會診期間，筆者偶然會面見思覺失調患者，他們的病徵通常是出現幻覺、妄想或思想紊亂。曾經有一位患者告訴筆者，他有失憶現象，然後同時出現「似曾相識」（Deja Vu）的感覺，由於這些特別症狀要經過詳盡評估，最終診斷由思覺失調改為「顳葉癲癇」。

顳葉癲癇（Temporal Lobe Epilepsy, TLE）是一種腦部疾病，它會導致大腦顳葉區放出不正常的腦電波，進而引起患者有反覆和不由自主的癲癇發作。這雖然是腦科疾病，但和精神科緊密相扣，因為它能引發不同的精神科病徵。換言之，部分思覺失調或躁鬱症患者，其病徵可能由背後的顳葉癲癇所導致。

顳葉癲癇的臨床表現可分為6種類型：1.感覺性（聽覺、味覺、視覺、嗅覺）；2.情感性（煩躁不安、恐懼、狂躁、抑鬱）；3.自律性（腹部、心臟的）；4.記憶障礙（遺忘、似曾相識的感覺等）；5.自動症或精神運動發作（咽、口、單純或複雜性運動）；6.意識矇矓狀態（精神錯亂等）。

一般思覺失調患者出現的幻覺通常是幻聽，即在身邊沒人的情況下聽到聲音，不過顳葉癲癇患者的幻覺普遍是其他感覺，例如幻視（見到不存在的影像）或在不同地方嗅到相同的古怪氣味。此外，失憶、似曾相識，以及從未見過的感覺（Jamais Vu）都是顳葉癲癇的典型症狀。

顳葉癲癇成因可能由大腦顳葉區的一些損傷或疤痕所致，因此腦電圖檢查是診斷顳葉癲癇最重要的輔助檢查方法。藥物方面，患者可以選擇不同的抗癲癇藥物作治療。

作者為精神科專科醫生

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