兒童近視需及早介入 研究證實Atropine眼藥水有助預防近視

香港一直是近視患病率最高的城市之一，近視加深速度同屬全球之冠，兒童近視情況不容忽視。眼科專科醫生劉承樂表示，在6至12歲這段期間，近視加深速度最快，趕不及在黃金時間介入控制及緩減近視惡化，小朋友患上深近視的風險就會增加。他更指出研究顯示，深近視令日後患上嚴重眼疾如青光眼、白內障、視網膜脫落等機會大增，患上黃斑病變的風險更大增至800倍；因此要避免小朋友的近視惡化，必須及早介入。

一般家長知悉子女患上近視，大多以為配戴合適度數眼鏡就能解決問題，但其實戴一般近視眼鏡無助減慢近視加深速度。雖然政府有為四歲以上的本地學童提供眼科檢查，不過卻非所有家長也會參與。劉醫生憶述一位六歲的小病人，「他的父母同樣患有近視，研究指出父母皆有近視，子女患上近視的機率將會大幅增加，但他們卻沒有意識到這個問題，於小朋友四歲時帶他前往篩查。結果前來求診時，小朋友視力只剩一成，近視高達450度，我即時建議他配戴矯視眼鏡，並為他處方Atropine近視眼藥水，經歷一年多的治療，才令近視加深速度大幅減慢八至九成。兒童近視問題不能看輕，舉例說即使六歲時只有100度近視，不加以控制的話，十二歲時有機會加深至700度，但介入適當治療，卻可令他十二歲時維持在250度近視，分別可以很大。」

疫後小朋友近視情況轉差

提及香港兒童近視情況，劉醫生以「冠絕全球」來形容，不單是近視患病率最高的城市之一，近視加深速度同屬全球之冠。「中大2023年8月發表的報告顯示，六歲小朋友每十個就有一個患上近視，而九歲兒童的近視率更接近一半（45%），而且疫情令相關情況變得更嚴重，疫情前（2015-2019年）六歲兒童近視率徘徊在12至14%，但卻在2020年升至25%，而八歲兒童的近視率也由疫前的37至38%，升至疫後的46%，情況令人擔憂。」

光學方法及藥物減慢近視惡化

事實上，近視是不可逆轉的，一旦患上近視就無法根治，只能依靠各種治療方法延緩近視加深速度。劉醫生指出目前治療方案主要分為光學及藥物兩大類別，「光學方法會為兒童配戴矯視眼鏡或俗稱『OK』鏡的角膜塑形鏡，前者跟普通眼鏡一樣，在日間全日配戴，但卻不適合個別有斜視問題的小朋友；而後者則是於晚間配戴的硬性隱形眼鏡，透過隱形眼鏡設計改變角膜孤度，但家長卻需要謹慎處理，萬一藏有細菌並感染角膜，後果十分嚴重。以上兩款光學方法，均可以將近視加深速度減慢，有時醫生想提高成效，或會建議加入Atropine眼藥水一併使用，每晚雙眼各滴一下Atropine眼藥水就可以，簡單方便且極為有效。年紀較小而未有滴眼藥水經驗的小朋友，一般會建議小朋友合上眼睛，將Atropine近視眼藥水滴在眼角讓它慢慢滲入，毋須擔心要他們因要勉強睜開眼滴藥水而感到驚恐。」

當然使用眼藥水亦會有副作用，小朋友初用時可能會有畏光或看近物不清的問題，劉醫生指出前者靠配戴太陽眼鏡或變色眼鏡能夠舒緩有關情況，而後者則大多在使用Atropine眼藥水一段時間後能習慣及適應，「中大2023年3月公布的一項研究顯示，低濃度Atropine眼藥水有助兒童預防近視，其中使用0.05% Atropine眼藥水的兒童，近視發病率能大幅降低，因此遇有家長帶子女前來檢查眼睛，即使未出現近視情況（及遠視少於100度），但若然他們有高危因素，如父母有高於600度的深近視，我也建議他們先為小朋友滴Atropine眼藥水，作出預防。要留意的是Atropine眼藥水須醫生處方，千萬不要在網上或藥房胡亂購買使用，始終需要醫生定期作出檢查，才能判定處方的近視眼藥水濃度是否適合小朋友使用。」除了光學及藥物治療，劉醫生表示還有一項方法是完全免費的，「日常生活中應避免讓子女長時間使用電子產品，家長應指導子女作適當休息，謹記『20、20、20』法則，當望電腦屏幕每20分鐘，就要望20尺以外景物最少20秒，放鬆眼球肌肉，並且安排充足的戶外活動，才能幫助小朋友遠離近視。」

（資料由客戶提供）