有抗體更危險？

進入後新冠時代，我們對感染、疫苗和抗體的認識加深，了解到感染過或接種疫苗後，身體就會產生抗體，當再接觸到病原體時，抗體就起保護作用，讓我們免受第二次同一病原體的感染。然而，你知否這世界上有一種傳染病，如果體內有抗體的話，再次接觸同一病原體時，感染的病情會更嚴重呢？這就是登革熱。

香港人常去的星馬泰都是登革熱高危地區，病毒經由伊蚊傳播。我爸因工作關係常在印尼，曾因登革熱引致血壓過低要進深切治療部。作為微生物科醫生，知道爸爸一定之前已感染過一次登革熱，這次病情嚴重是第二次感染所引致。登革熱病毒共有4種血清型，感染過一種血清型後產生的抗體，只會對該種血清型有免疫力，但對其他血清型，不單不能保護患者，還會因為抗體的存在，與病毒結合後刺激體內控制免疫系統的蛋白質失衡，導致血壓低、白血球、血小板等快速下降，出現出血的風險。這種反應被稱為抗體依賴性增強作用，令多次感染不同血清型的登革熱患者有生命危險。

2016年菲律賓為學童接種登革熱疫苗，及後發現，接種疫苗後才第一次感染登革熱的孩子，病情比沒接種的孩子更嚴重。於是，菲律賓的登革熱疫苗計劃就馬上終止了。

現有的登革熱疫苗，針對長居於登革熱感染率高國家的9到16歲孩子，不過接種的時候，必須有清楚的紀錄曾經感染過登革熱，或者驗血發現已有抗體，才適合使用。

作者為臨床微生物及感染學專科醫生

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