健康公平（上）

香港人非常重視社會公平，大家有否想過什麼是「享有健康的公平」呢？公平又是否等於公義呢？藝術家Angus Maguire將兩者用以下例子闡述：3個人隔着圍牆觀看球賽，牆高5呎9吋，高先生高6呎2吋所以看到，鍾先生高5呎8吋、魏先生高5呎4吋都看不到，村長府先生得悉，就準備3個4吋高的腳踏平等分派給高鍾魏每人一塊，結果鍾先生也可以看到，然而魏先生仍然看不到。

如果府先生分發一塊給鍾但兩塊給魏先生的話，那麼高、鍾、魏3位都看到，是否這樣才算公平？引申本地醫療服務，醫療並非人人可以負擔，政府提供基層醫療、緊急及專科服務，所有本地市民都可以接受，情況類近一種社會平等對待制度，不論貧富，人人皆可去公營醫療系統看醫生，經政府「墊一墊」後，大部分病人都能在政府醫院接受醫治，不過這個腳踏多年來佔政府總預算頭3位。某些有特殊需要的病人，就未必能獲得例如新研發但更昂貴的標靶藥物治療。醫院管理局成立之後，引入病人自費項目及以撒瑪利亞基金作安全網，用較有系統的方式引進愈來愈昂貴的新藥物，而該服務幾乎全由公帑資助，除個別藥物的成效及不良作用外，亦應同時考慮成本效益，以達到第二類公平社會的理念，理念定義公平為「人人有相同獲得健康的機會」，而不是「人人獲得一樣的資助分配」。

可是，現在以撒瑪利亞基金為基礎的「墊多一墊」，只適用於最「矮」的魏氏市民。而鍾氏眾多族人假如真的有健康需要，雖然只靠一塊腳踏也勉強獲得新藥治療，但就如例子般，仍需踮起雙腳才可更無阻地看球賽。「好攰好攰咁睇」，通常撐不久。

作者為皮膚科專科醫生

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