乙型肝炎迷思（一）

「陳先生，血液化驗報告顯示你為乙型肝炎帶菌者。」「醫生，驗血報告可信嗎？我怎麼會有乙型肝炎呢？我知道乙型肝炎大部分是遺傳的，我在香港出世，完成疫苗接種，父母幾個月前才驗血，乙型肝炎抗原都是陰性。」

首先，乙型肝炎並非遺傳的。定義上遺傳是因為基因影響；而乙肝病因乃病毒感染。在本地最常見的傳播途徑是母嬰傳染：患有乙肝的母親在分娩過程中，或者照顧嬰兒期間傳染病毒。視乎病毒數量，乙肝母親可以有高達九成機會傳染病毒給嬰兒。預防乙型肝炎最有效方法是接種疫苗。然而，疫苗並非萬能，未能提供百分百保護。一般來說，完成3針乙型肝炎疫苗後，成功產生抗體的機會是95%；即有一小部分人就算接受疫苗，亦有可能染病。香港政府於1988年開始實施普及性的乙型肝炎疫苗接種計劃，所有嬰兒出生後都會接種疫苗，乙肝母親的嬰兒會額外接受免疫球蛋白注射。接種後，嬰兒從母親感染乙肝的機會大幅減到5%至10%。

這就解釋了為何最近政府公布的乙型肝炎數據，34歲或以下的香港居民，仍有接近2%是乙型肝炎帶菌者，未能清零（數據年份是2022年，34歲或以下即1988年乙肝疫苗計劃後出世的人士）。醫學界研究指出，母嬰傳染跟母親體內病毒數量成直接關係，如果母親在懷孕時服用藥物壓抑病毒，可以讓傳染機會降到接近0%。現時，香港政府公立醫院會為所有孕婦化驗肝炎病毒抗原，如果發現陽性就會安排驗血檢測病毒數量，評估是否需要使用肝病毒藥，減低傳染機會。

「陳先生，你的出生年份1987年，尚未有乙肝疫苗計劃呢。」

作者為腸胃肝臟科專科醫生

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