嗡嗡聲可能有血管畸形

陳先生是一位40多歲的行政人員，他很注重自己身體，常運動，不煙不酒。然而，近兩星期他發覺左耳有嗡嗡聲的耳鳴，情況愈來愈嚴重。這聲音不是持續低頻的響，而是一下一下像心跳。陳先生先看耳鼻喉科醫生。檢查發覺基本正常，鼻咽鼻竇外耳道都沒問題，耳膜甚至聽力也正常。這樣一下一下的嗡嗡聲，像極搏動性耳鳴，懷疑和腦部血管有關；陳先生沒頭疼，身體檢查亦沒神經系統問題，但磁力共振確診了他有腦硬膜動靜脈瘻管。

正常來說，我們腦內的動脈和靜脈系統是完全分開的。血液通過靜脈血管，流向大腦表面腦膜中的大型靜脈竇再回流心臟。有時這些靜脈竇閉塞，或者感染發炎，頭受傷，甚至在無原因的情況下，一些新血管在腦硬膜形成，直接接駁腦內的動脈和靜脈竇形成瘻管，而這不正常的瘻管血流量愈來愈多。由於靜脈竇非常接近耳朵，而血液是脈搏形式的流動，所以我們便「聽到」這些不正常搏動性耳鳴。若再發展下去，這血流可以讓靜脈竇的壓力提升，引致頭痛，甚至倒灌入腦內造成腦出血的中風現象，又或腦癲癇症。

確診除了透過磁力共振外，還需要做一個正式的血管圖，以確定牽涉的血管和血液流向；治療方面，如果是非常早期沒「大灌」或倒流的情況，可以先觀察，因為小部分會自我痊癒。不過，嚴重的便要考慮做手術了，現時有微創血管內導管式的方法，通過動脈或靜脈竇將這些不正常瘻管封閉。嚴重者可能要動開顱手術。陳先生因為有倒灌現象，需要用微創手術治療，術後耳鳴立即消失，過兩天便出院回復正常生活。

耳鳴除了可能是耳朵問題，原來也可以和腦有關。

作者為神經外科專科醫生

[信健康] 血管有事可致耳鳴，專科資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】