副腫瘤綜合症

港人平均壽命位於世界前列，隨着年齡漸長，腫瘤病發率也跟着增加，我們的神經系統除了受腫瘤轉移直接影響外，還會透過不同的病理機制而產生併發症，副腫瘤綜合症就是一例。

癌細胞內有很多蛋白結構，在體內正常組織都可以找到，當身體免疫系統對這些癌細胞進行攻擊時，有時會對該些細胞器產生抗體，這些免疫抗體就像「導彈」般，會瞄準特定蛋白結構進行攻擊，但若果正常細胞都含有同樣的細胞器，抗體就會不分敵我而進行破壞。

這情況許多時會牽涉神經系統的器官，引起五花八門之各類症狀，常見有小腦功能失調、免疫性腦炎、脊髓灰質炎、皮肌炎和周邊神經炎等。

例如有些肺癌或乳腺癌的病人，會生產針對小腦內柏金氏細胞（purkinje cells）的抗體，病人會有像小腦萎縮症的手震、步履不穩等症狀。由於引起小腦功能失調的病因很多，而這些抗體有時會在腫瘤有臨床病徵之前出現，因此醫生可能需經過長時間或重複的臨床和化驗室檢測，才能找到病因和癌症源頭。而近年發現一些年輕女士發生免疫性腦炎時，有思覺失調、不自主的肢體動作、難以控制的腦癎症、失眠和一些精神科症狀，腦電圖會出現特別的電波，體內可找到NMDA受體的抗體，近半病人身上可能有卵巢畸胎瘤（teratoma）。

這些副腫瘤綜合症，不單會引致身體殘障，部分更有高致命率，因此及早獲得正確診斷，對得到適當治療和良好的預後結果，有很大幫助；更可能發現早期腫瘤，增加完全切除癌組織的機會，達致徹底痊癒。

作者為腦神經科專科醫生

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