「照之前要忍尿定屙清？」 簡述各類常見婦產科超聲波檢查

超聲波是差不多每次見婦產科醫生的必備檢查。它是一種方便、快捷、非侵入性且無輻射的影像技術。利用聲波回饋的物理現象，來構建盆腔內器官和結構的詳細影像，供婦產科醫生作診斷之用。因超聲波儀器發展快速，機器成本愈來愈低，儀器體積愈來愈小，影像也愈來愈清晰。

見婦產科醫生照超聲波，時而要清空膀胱，但時而又要多飲水忍小便等膀胱脹；有時可以經肚皮照，有時又必須經陰道照。你知道箇中原因嗎？本文會簡述各類婦產科超聲波及檢查前需要之準備。

1.經腹部盆腔超聲波
經腹部超聲波是評估盆腔器官的常用方法。因為物理原因，聲波一般要依賴在液體中傳播，而空氣則會反射大部分聲波，大大影響影像質素。故此，在進行檢查期間，婦產科醫生會先在婦女腹部塗抹凝膠，以排除皮膚與探頭之間的空氣，協助聲波傳遞。

另外，婦女亦需要盡量保持膀胱充盈，借助它來推開原來夾在肚皮層及子宮之間充滿空氣的腸臟，讓膀胱及內裏的小便覆蓋婦科器官，協助聲波能順利到達子宮及卵巢等，方能構建清晰影像。然而，同樣經腹部照超聲波，在懷孕稍後周數（約12周後）照時，因子宮膨脹，緊貼皮層，而胎兒亦有胎水團團包圍。所以，在這個時候，醫生便不需再依賴膀胱的充盈水份，也能透過胎水傳播聲波得到胎兒的清晰影像。而經腹部盆腔超聲波，通常因要利用長距穿透力聲波，深入多層器官到達目標位置，無可避免地要犧牲聲波頻率，或會影響影像清晰度。

2.經陰道盆腔超聲波
經陰道超聲波指將超聲波探頭放進陰道頂端，來獲取盆腔器官影像的方法。

相比經腹部盆腔超聲波而言，因為探頭與子宮及卵巢等婦科器官的距離大減，聲波能直接到達，毋須借助膀胱內的尿液來傳遞。如膀胱過度充盈，反而會讓婦科器官更遠離陰道超聲波探頭。

而且，因為距離比較近，可以犧牲聲波穿透力來換取更高音波頻率，從而得到更清晰影像。因此，特別在婦科器官未有病態變大而仍留在盆腔，或在早期懷孕（約12周前）的情況下，相比經腹部盆腔超聲波，經陰道盆腔超聲波可能提供更清晰影像，助婦產科醫生作出更準確的診斷。有部分婦女或起初對經陰道超聲波較抗拒，不過經詳細解釋後，大部分均樂意接受檢查，且普遍只有輕微不適。未有性生活之婦女，可考慮接受相類似的經直腸盆腔超聲波替代。

3.鹽水盆腔超聲波
鹽水盆腔超聲波也稱為「打水」超聲波，同樣運用水能傳遞聲波及膨脹子宮內腔的原理，在進行經陰道超聲波檢查的同時，在宮腔注入無菌生理鹽水，使子宮內腔影像更加清晰，特別有助檢測子宮瘜肉、子宮內膜肌瘤和黏連等情況。惟檢查涉及向子宮注入鹽水這外物，有罕見感染及子宮穿破風險，並且務必先排除懷孕。

4.子宮輸卵管超聲波造影（HyCoSy）
子宮輸卵管超聲波造影是一種特殊的超聲波檢查技術，用於評估輸卵管的通暢性和子宮腔。

與鹽水盆腔超聲波類似，其涉及在進行經陰道超聲波檢查時，向子宮和輸卵管注入顯影劑，顯影劑比起鹽水，在超音波下訊號更明顯，讓婦產科醫生能實時觀察顯影劑流經輸卵管進入盆腔，確保其通暢。此檢查多用於生育評估。

5.三維（3D）超聲波
三維超聲波是一種先進的影像技術，提供盆腔器官的三維視圖。它使用與傳統超聲波相同原理，但捕捉多個圖像切片來構建三維圖像。

這項技術豐富了醫生對複雜結構病理的理解，改善對胎兒畸形、子宮異常等情況之評估。

此外，它亦廣受準父母歡迎，讓他們有機會在孩子出生前一窺其容貌，建立親子關係。

超聲波是婦產科醫生一大法寶，現今已衍生了各類不同方式及更深入的檢查。

婦女宜與醫生根據個人情況，選擇最適合自己的超聲波檢驗。進行檢查前，可先向醫護人員了解事前的必要準備，例如避孕或膀胱狀況等，以方便自己及醫生，能順利完成並達至最準確的診斷。

撰文：唐宇嶸醫生_婦產科專科醫生

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