腰椎管狹窄症

有很多人恐懼腰椎手術，以為一動手術便影響整個人的主陣，會有無限的影響，很多時都忍着痛，結果病情日趨嚴重。

陳先生是一位六十多歲的退休地盤工人，年輕時經常搬運重物，當時沒什麼職安健，也不太留意正確的腰部護理，扭傷少不免，大型的受傷卻沒有。臨近退休前已經做管理工作，但有腰痛。起初時只是在腰部較低的位置隱隱作痛，特別天氣轉變時，吃止痛藥和按摩才有紓緩。

只是，情況愈來愈嚴重，有時稍為走遠或久站，腰便疼痛，需要坐下來休息。疼痛有時會牽涉右邊臀部，甚至走落右邊大腿後。疼痛使退休後的他常困在家，除了西醫外，他試過無數其他的方法。在家人的勸解下，終於照了X光和磁力共振。

我們的腰椎管是脊椎神經經過的地方，年輕的時候這管道很寬闊。形成這管道有腰骨及各種韌帶，前邊有椎間盤，兩側有腰椎關節。腰椎經過多年的活動開始有退化，先是椎間盤突出，引致重力分布不均，腰骨、韌帶和腰關節透過增生嘗試解決這問題。若這時不改善腰骨姿勢和重力的問題，惡性循環下這些增生便會收窄腰椎管，最終壓着腰椎神經引致疼痛，這症狀叫腰椎管狹窄症。

假如透過姿勢改善和物理治療都沒有進展，甚至活動能力受影響，又或在影像中見到不穩定的情況如腰椎滑脫，便要考慮做手術了。手術的原理很簡單，就是通過微創手術，把增生的骨頭、椎間盤和軟組織切除以擴闊腰椎通道，減少神經線的壓迫。切除後要考慮穩定性，若有機會不穩定便靠不同的植入物，達致脊柱融合。

陳先生做了手術後解決了多年的問題，可以遊山玩水享受退休生活了。

作者為神經外科專科醫生

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