感染？血管炎？

33歲的強仔（假名）是一個勤奮向上的男子，雖然是家裏經營小食店的少東，但他沒偷懶，願意從低做起。約半年前，開始怪病纏身，常常會在廚房裏覺得氣喘。有一晚更突然透不過氣來，要緊急送院，發現是急性哮喘，差點就要到深切治療部。之後，他手腳又會突然紅腫痛，看了醫生，說是蜂窩組織發炎，來回吃幾個療程的抗生素，好了又變差，讓他困惱不已，更嚴重影響其生活，人也消瘦了。本來打算來年結婚的他，也因為這個病而決定延遲婚禮，全家人都替他擔心。

問過病史，強仔按呼吸科醫生的吩咐，定時用藥，如果急性發作時，就會短時間使用口服類固醇，每次反應都有效。至於手腳紅腫，他既沒皮膚問題，也找不到和任何環境因素有關。檢查一看，強仔的左腳小腿有一大塊紅腫的部位，一直伸延到腳背，讓他連鞋子都穿不下。這片「紅塊」跟我一般看到的蜂窩組織發炎情況有點不一樣：它偏紫，而且紅腫位置的盡頭，還有一顆一顆按下去會痛的紅疹。於是，我建議強仔做鑽取式皮膚活組織檢驗，進行種菌和病理化驗。

兩天過後，皮膚活組織檢驗的報告回來了，發現皮膚上的血管發炎，而且圍着血管的細胞以嗜酸性白血球為主。一般細菌感染引致的蜂窩組織發炎，組織內以嗜中性白血球為主，血管發炎反應較少。病理化驗的結論是這些紅疹並非感染引致，而是自體免疫系統失衡所導致的血管炎。強仔確是一個典型例子：新發哮喘與皮膚組織的出現，之後驗血也發現血液裏的嗜酸性白血球量增加。經轉介見類風濕科專科醫生，他開始使用類固醇和免疫力抑制劑作治療，病情就穩定下來。

作者為臨床微生物及感染學專科醫生

[信健康] 感染血管發炎須知，醫生資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】