以「愛與和平」 應對軟組織損傷

譚仲豪醫生 | 2024-03-28

作為家庭醫生,我們時刻關注各種健康問題,特別是與日常生活息息相關的常見傷痛,比如因工作及運動而引致的肌肉扯傷及韌帶扭傷等,這些都屬於「筋腱軟組織損傷」(Soft Tissue Injury)的範疇。

今天,想分享一些關於軟組織損傷的更新概念,就是以「和平」與「愛」為基礎,旨在幫助我們更好地應對這些傷痛。

過去,大家經常聽到的治療概念簡稱「P.R.I.C.E.」,也就是保護患肢(Protection)、休息(Rest)、冰敷(Ice)、加壓包紮(Compression)和抬高患肢(Elevation)。這些概念建基於上世紀七十年代米爾金博士(Dr. Gabe Mirkin)倡議的軟組織損傷急性處理。然而,根據2019年的《英國運動醫學期刊》(British Journal of Sports Medicine),固有的概念主要關注急性階段之治療,但沒着墨中期和長期的受損組織修復提案。因此,作者們提出了一個優化的概念,即「和平」(P.E.A.C.E.)與「愛」(L.O.V.E.)。其中,「和平」適用於急性階段的軟組織損傷管理,而「愛」則適用於受傷首幾天後的治療。讓我們來看看這個優化後的新概念是如何被解讀的:
在受傷後的第一瞬間,為免患處再進一步受到傷害,讓「和平」(P.E.A.C.E.)照顧身體。簡單而言,即保護(Protection)及抬高患肢(Elevation)、減少使用抗炎藥物(Avoid Anti-Inflammatories)、加壓包紮(Compression)和提供健康教育(Education),是在急性階段應該重點關注的步驟。這些措施有助於減少疼痛和炎症,並為組織修復提供良好治癒環境。與舊有的P.R.I.C.E.概念相比,「保護患肢」是在傷害發生後的1至3天內,減低出血、預防受傷纖維膨脹和減少進一步損傷的關鍵。可是,新概念亦有提及過長時間的休息會影響組織強度和質量,所以休息時期應適可而止,並根據疼痛訊號來適時調整所需保護以及包紮。

新的思維
更新了的概念中,「減少使用抗炎藥物」一項減輕了抗炎藥物及冰敷於急症處理及治療的比重。病情較輕者,會先以非抗炎性的鎮痛藥(如撲熱息痛)來作首選緩解疼痛之法,當傷患處需更強痛症管控才升級至消炎藥物;如需冰敷也只會作短暫紓緩性質使用。因有新的醫學文獻顯示,炎症各個階段有助於修復受損的軟組織,而大量抗炎藥物以及冰敷,儘管能抑制受傷初期的疼痛和不適,但亦有可能長遠減慢傷患組織的復元進度。

至於新思維中的「健康教育」(Education),是提供給受傷者有關傷害性質、預後和自我管理的知識。這有助於傷者更好地理解傷害過程,掌握相應處理方法,並在康復期間做出正確選擇。

而「愛」(L.O.V.E.)概念則專注於受傷過後的中期和長期階段的復健處理,代表回復負載(Load)、保持樂觀心境(Optimism)、促進患處血管生成(Vascularisation)和運動復健(Exercise)。「回復負載」指受傷後逐漸恢復活動並逐步加大負荷,以促進組織適應和康復。這包括漸漸增加運動強度、範圍和頻率,使組織能夠重新適應負荷。

「保持樂觀心境」是一種積極的心態和信念,對傷後康復起着重要作用。研究顯示,樂觀的人有可能恢復得更快,並且對康復過程更積極投入。

「促進患處血管生成」指通過以運動和活動來增進康復中的組織血液供應,從而加速康復過程。適度運動可以促進血管擴張和新血管於患處生成,提高營養和氧氣供應,同時有助於代謝廢物的排出。

「運動復健」是康復過程中的關鍵一環,適當運動可以提高心肺功能。
「運動復健」是康復過程中的關鍵一環,適當運動可以提高心肺功能。

最後少不免「運動復健」,是康復過程中的關鍵一環。通過適當的運動,可以恢復肌肉力量和柔韌性,增強關節穩定性,同時提高心肺功能和整體體能。

複雜學問
隨着科學研究不斷進步,人們對軟組織損傷的理解都在不斷演變。愛與和平的力量是無限的,正如P.E.A.C.E.與L.O.V.E.概念所展示那樣。這些優化後的治療觀念,能引領我們更加科學地應對傷患,實現全人健康和康復的目標。更新了的概念不僅關注急性治療,還看重中後期的康復過程。通過即時的患處保護、休息、症狀管控、適度運動和教育,中長期的復健運動計劃讓身體逐步適應運動負荷,全程以醫患雙方協作模式使傷患康復,恢復正常功能。

不過,在此必須提醒大家,受傷後的治療及復健是一門複雜學問,每個人的狀況和需要都是不同的,且治療方法應該根據個人需要和醫療專業人員的建議來定制,不能「一本通書睇到老」。懇請在安排治療之前,務必先諮詢醫生和專業人員的意見,根據具體情況合力打造最適切的治療方案。讓我們以愛與和平的心態對待身體,給它最好的照顧,讓它走向更健康、幸福的未來。

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撰文 : 譚仲豪醫生_香港家庭醫學學院

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