以「愛與和平」 應對軟組織損傷
作為家庭醫生，我們時刻關注各種健康問題，特別是與日常生活息息相關的常見傷痛，比如因工作及運動而引致的肌肉扯傷及韌帶扭傷等，這些都屬於「筋腱軟組織損傷」（Soft Tissue Injury）的範疇。
今天，想分享一些關於軟組織損傷的更新概念，就是以「和平」與「愛」為基礎，旨在幫助我們更好地應對這些傷痛。
過去，大家經常聽到的治療概念簡稱「P.R.I.C.E.」，也就是保護患肢（Protection）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、加壓包紮（Compression）和抬高患肢（Elevation）。這些概念建基於上世紀七十年代米爾金博士（Dr. Gabe Mirkin）倡議的軟組織損傷急性處理。然而，根據2019年的《英國運動醫學期刊》（British Journal of Sports Medicine），固有的概念主要關注急性階段之治療，但沒着墨中期和長期的受損組織修復提案。因此，作者們提出了一個優化的概念，即「和平」（P.E.A.C.E.）與「愛」（L.O.V.E.）。其中，「和平」適用於急性階段的軟組織損傷管理，而「愛」則適用於受傷首幾天後的治療。讓我們來看看這個優化後的新概念是如何被解讀的：
在受傷後的第一瞬間，為免患處再進一步受到傷害，讓「和平」（P.E.A.C.E.）照顧身體。簡單而言，即保護（Protection）及抬高患肢（Elevation）、減少使用抗炎藥物（Avoid Anti-Inflammatories）、加壓包紮（Compression）和提供健康教育（Education），是在急性階段應該重點關注的步驟。這些措施有助於減少疼痛和炎症，並為組織修復提供良好治癒環境。與舊有的P.R.I.C.E.概念相比，「保護患肢」是在傷害發生後的1至3天內，減低出血、預防受傷纖維膨脹和減少進一步損傷的關鍵。可是，新概念亦有提及過長時間的休息會影響組織強度和質量，所以休息時期應適可而止，並根據疼痛訊號來適時調整所需保護以及包紮。
新的思維
更新了的概念中，「減少使用抗炎藥物」一項減輕了抗炎藥物及冰敷於急症處理及治療的比重。病情較輕者，會先以非抗炎性的鎮痛藥（如撲熱息痛）來作首選緩解疼痛之法，當傷患處需更強痛症管控才升級至消炎藥物；如需冰敷也只會作短暫紓緩性質使用。因有新的醫學文獻顯示，炎症各個階段有助於修復受損的軟組織，而大量抗炎藥物以及冰敷，儘管能抑制受傷初期的疼痛和不適，但亦有可能長遠減慢傷患組織的復元進度。
至於新思維中的「健康教育」（Education），是提供給受傷者有關傷害性質、預後和自我管理的知識。這有助於傷者更好地理解傷害過程，掌握相應處理方法，並在康復期間做出正確選擇。
而「愛」（L.O.V.E.）概念則專注於受傷過後的中期和長期階段的復健處理，代表回復負載（Load）、保持樂觀心境（Optimism）、促進患處血管生成（Vascularisation）和運動復健（Exercise）。「回復負載」指受傷後逐漸恢復活動並逐步加大負荷，以促進組織適應和康復。這包括漸漸增加運動強度、範圍和頻率，使組織能夠重新適應負荷。
「保持樂觀心境」是一種積極的心態和信念，對傷後康復起着重要作用。研究顯示，樂觀的人有可能恢復得更快，並且對康復過程更積極投入。
「促進患處血管生成」指通過以運動和活動來增進康復中的組織血液供應，從而加速康復過程。適度運動可以促進血管擴張和新血管於患處生成，提高營養和氧氣供應，同時有助於代謝廢物的排出。
最後少不免「運動復健」，是康復過程中的關鍵一環。通過適當的運動，可以恢復肌肉力量和柔韌性，增強關節穩定性，同時提高心肺功能和整體體能。
複雜學問
隨着科學研究不斷進步，人們對軟組織損傷的理解都在不斷演變。愛與和平的力量是無限的，正如P.E.A.C.E.與L.O.V.E.概念所展示那樣。這些優化後的治療觀念，能引領我們更加科學地應對傷患，實現全人健康和康復的目標。更新了的概念不僅關注急性治療，還看重中後期的康復過程。通過即時的患處保護、休息、症狀管控、適度運動和教育，中長期的復健運動計劃讓身體逐步適應運動負荷，全程以醫患雙方協作模式使傷患康復，恢復正常功能。
不過，在此必須提醒大家，受傷後的治療及復健是一門複雜學問，每個人的狀況和需要都是不同的，且治療方法應該根據個人需要和醫療專業人員的建議來定制，不能「一本通書睇到老」。懇請在安排治療之前，務必先諮詢醫生和專業人員的意見，根據具體情況合力打造最適切的治療方案。讓我們以愛與和平的心態對待身體，給它最好的照顧，讓它走向更健康、幸福的未來。
撰文 : 譚仲豪醫生_香港家庭醫學學院
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