白內障手術怎樣減老花?

鍾震宇醫生 | 2024-04-08

「鍾醫生,做白內障手術可唔可以順便減老花呀?」

由於近視將影像對焦於視網膜前方,白內障手術後如保留局部近視,能夠抵消部分老花。保留的近視度數,可以雙眼相若,亦可以調校為「鴛鴦眼」——例如一隻眼保留一百多度近視用以近距離對焦,而另一隻眼則不保留或只保留幾十度近視用作遠距離對焦。可是,這種「單視覺療法」,未必每個病人主觀上能夠接受。本身遠視的病人,亦不一定適應以近視度數抵消老花的方式。

另一個選擇,是以多焦距晶體改善老花。大部分多焦距晶體在設計上有多個環形的視區,各有不同對焦距離,會把遠、中、近距離的影像同時聚焦在視網膜上。因此,病人在手術後都要經歷一定的適應期,大腦需要學習辨認各個視區的影像,是屬於哪一個距離。基於光學特性上的差異,多焦距晶體各有不同最佳對焦距離,可以是中距離的電腦影像,或近距離的手機影像。醫生需根據病人的生活習慣去選擇合適晶體。

因為多焦距晶體的環形設計,當晚上瞳孔擴大時,患者一般會看到眩光或光暈。這現象對於部分病人,尤其需要夜間駕駛的,可能造成困擾。

於是,在光學研究上衍生出景深延長型人工晶體,取其中庸之道。這種晶體在夜間看到的眩光會較少,能幫助中距離對焦,但近距離對焦如使用手機等則以多焦距晶體較為優勝。

無論選擇哪一種人工晶體或術後目標度數,目的都在於減低患者在大部分情況下對眼鏡的依賴,並非零老花或零近視。正如相機鏡頭,不存在完美,而是在光學設計上有不同取捨,個人要視乎需要和喜好,各適其適。

作者為眼科專科醫生
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