白內障手術怎樣減老花？

「鍾醫生，做白內障手術可唔可以順便減老花呀？」

由於近視將影像對焦於視網膜前方，白內障手術後如保留局部近視，能夠抵消部分老花。保留的近視度數，可以雙眼相若，亦可以調校為「鴛鴦眼」——例如一隻眼保留一百多度近視用以近距離對焦，而另一隻眼則不保留或只保留幾十度近視用作遠距離對焦。可是，這種「單視覺療法」，未必每個病人主觀上能夠接受。本身遠視的病人，亦不一定適應以近視度數抵消老花的方式。

另一個選擇，是以多焦距晶體改善老花。大部分多焦距晶體在設計上有多個環形的視區，各有不同對焦距離，會把遠、中、近距離的影像同時聚焦在視網膜上。因此，病人在手術後都要經歷一定的適應期，大腦需要學習辨認各個視區的影像，是屬於哪一個距離。基於光學特性上的差異，多焦距晶體各有不同最佳對焦距離，可以是中距離的電腦影像，或近距離的手機影像。醫生需根據病人的生活習慣去選擇合適晶體。

因為多焦距晶體的環形設計，當晚上瞳孔擴大時，患者一般會看到眩光或光暈。這現象對於部分病人，尤其需要夜間駕駛的，可能造成困擾。

於是，在光學研究上衍生出景深延長型人工晶體，取其中庸之道。這種晶體在夜間看到的眩光會較少，能幫助中距離對焦，但近距離對焦如使用手機等則以多焦距晶體較為優勝。

無論選擇哪一種人工晶體或術後目標度數，目的都在於減低患者在大部分情況下對眼鏡的依賴，並非零老花或零近視。正如相機鏡頭，不存在完美，而是在光學設計上有不同取捨，個人要視乎需要和喜好，各適其適。

作者為眼科專科醫生
www.facebook.com/derek.cy.chung

[信健康] 保護眼睛非難事，專科資訊派上場！【更多健康資訊：health.hkej.com】