中醫對痰飲之認識（四）
二陳湯為治濕痰基礎方，屬燥濕化痰劑，可謂治一切痰濕證應用基礎，亦有多首加減化裁方。中醫治法有異病同治，故不同疾病，如屬痰濕證，可參考此方論治。該方藥簡效精，出自《太平惠民和劑局方》，方中半夏、橘紅、茯苓、甘草、生薑、烏梅，君臣有序，各彰其效。
濕痰多色白易咯，痰阻胸膈則痞悶，痰阻中焦則嘔惡，半夏辛溫燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結，為君。《本草從新》云：「體滑性燥，能走能散，和胃健脾，除濕化痰，發表開鬱，下逆氣，止煩嘔。」半夏為天南星科多年生草本乾燥莖塊，「五月半夏生，蓋當夏之半也。」故名半夏，生品有毒，多外用治癰腫痰核，內服多為製半夏，如善燥濕化痰之法半夏，消痞和胃之清半夏，降逆止嘔之薑半夏。
治痰先治氣
香港氣候濕熱，夏季較長，升溫較快，有時忌半夏溫燥太過，筆者會以厚朴替代，燥濕清痰下氣，亦可二者共用，以增其效果。脾失健運，濕聚成痰，肺失宣降，咳嗽痰多；痰之生，液之聚，氣機不順，責之脾肺，是以橘紅辛溫能散、苦能燥泄，理氣健脾，痰濕得除，此乃「治痰先治氣，氣順痰自消」之意。橘紅不同於陳皮，前文我們曾提及。
《古今醫統大全》認為濕痰多源於「脾濕不流，水穀津液停滯之所致」，故佐以茯苓甘淡入脾經，健脾滲濕，濕去脾運，痰無由生；茯苓橘紅相伍，脾氣得化，脾濕得運。生薑既可助半夏、橘紅行氣消痰，和胃止嘔；又制半夏之毒，取「小半夏湯」之意。甘草調和藥性，益肺和中。
烏梅可祛痰
方中再有烏梅一味，味酸性澀，用意其一斂肺止咳，金元時代醫學家王好古曰：「能收肺氣，治燥咳，肺欲收，急食酸以收之。」其二方中半夏、生薑均為辛散之品，烏梅酸收同辛散相伍，散不傷正，收不斂邪，適肺宣發肅降之性；其三聚收痰濕，「欲劫之而先聚之」；其四生津開胃，防半夏等過於辛燥。
有學者認為烏梅具祛痰之力，源自梁朝醫學家陶弘景謂其「去痰」。烏梅雖用量較少，但方之精妙，貴在配伍。
作者為註冊中醫師、大學兼職講師
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