下疝畸形 蠱蠱惑惑

陳同學今年讀中六，是一位體育健將，學界短跑冠軍。舊年一次例行訓練中，扭傷腰，劇痛難當。接受檢查後做了腰部磁力共振，基本上肌肉扭傷，沒什麼大礙。但磁力共振中的篩查，發覺他頸部脊髓有空洞症，成因是接近頭顱底部的下疝畸形。陳同學及家長聽了後就像晴天霹靂。什麼畸形？一出世到現在都發育正常，且是被老師評為聰明的體育健將。

下疝畸形乃一系列先天性問題之一，頭顱底部有一枕骨大孔，脊髓神經從此處進入頸椎，所有腦部組織、腦幹、小腦都在這大孔之內。下疝畸形成因是胎兒成長中的頭骨，特別是小腦部分較狹窄，導致局部小腦向下移動，超出了枕骨大孔。由於頸椎空間十分小，突出來的部分正壓着頸脊髓神經，長期影響了腦脊液回流，這些多出來的水份便積聚在頸脊髓，造成空洞症。假以時日，愈積愈多水，由最初毫無症狀，到漸漸頸脊髓神經出問題，開頭是雙手麻痹和失去痛的感覺，再下去會變成雙手無力，嚴重者連下肢都出問題。下疝畸形可以伴隨着腦積水、脊髓栓系綜合症等其他先天脊髓問題出現。它雖然是一個先天性問題，但以上所說的後續狀況可以不發生，或隨時日才慢慢湧現。通常問題出現我們便介入。

陳同學無意中發覺，雖然還未有症狀，但脊髓已經有空洞症，預期症狀會隨着年紀顯現。解決方法是透過手術，切除部分枕頭骨；另外再用人造腦膜，擴闊已經繃緊的腦膜，以增加後腦空間，讓來自小腦的壓力減除，腦脊液回流好了，空洞症便會漸漸消失。陳同學術後停了一段短時間的訓練，便重拾學習和運動。

有些畸形可能存在我們身體之中而不自知。

作者為神經外科專科醫生

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