治療紫癜 中醫並非慢郎中
坊間很多人都認為中醫擅長調理身體，或者治療疾病的周期比較久，對於一些急症往往療效欠佳，其實這是一個誤解。最近有個西醫診治近兩年而進展不佳的過敏性紫癜案例，尋求中醫治療後不到兩個月時間，病情緩解明顯。
過敏性紫癜，又叫做IgA血管炎，是一種皮膚小血管的炎症、出血性疾病，滲血到皮膚上，就會引起紅色的紫癜，好發於下肢或者臀部，一般由於過敏原刺激產生抗體，當過敏原再次進入身體與IgA免疫抗體結合，就引致血管炎症反應。嚴重的話，會引起紫癜性腎炎。臨床上一般用類固醇或者對症治療。
這次來就診的D小姐，20歲出頭，但紫癜的病史差不多兩年了，一直就診於西醫風濕科，西醫予以秋水仙鹼來醫治，效果卻不穩定。尤其近期，下肢除了紫癜外，更出現了水皰，甚至有黃色滲液。
抓準病機
紫癜在中醫上屬於「血證」之一，常見原因有血熱、血瘀、氣虛以及外傷，臨床上血熱多見，然而病程日久，往往多夾有血瘀，所以早期一般是清熱涼血為主，到了後期就需要活血化瘀。針對這位患者此時情況，下肢伴有黃色滲液，更加明確了是一個慢性紫癜但伴有急性感染期，所以第一次就診主要清熱利濕為主，同時輔助一些涼血中藥。服藥兩周後，下肢黃色滲液水皰明顯減少了。考慮到過敏性紫癜跟自身免疫有關，第二次的藥物主要調節患者機體的免疫力，因為西醫的類固醇藥物一定程度上降低免疫力，雖然可以控制紫癜發作，但也容易誘發感染，而中藥往往具有雙向調節作用，因此更適合這些自身免疫病的患者。
等到第二次服藥兩周後，患者紫癜的發作面積已經開始減少了，可是顏色依舊紫暗。病人長達近兩年的病程中，肯定存在不少瘀血阻絡情況，因此在第三次處方中，加入活血化瘀藥物。所以，不要見到微小血管出血就害怕使用活血藥。
經過三次治療，D小姐小腿不僅沒新發展的紫癜，原有的紫癜顏色也逐漸暗淡。僅僅經過近兩個月醫治，困擾她近兩年的問題得到有效控制。主要因為準確抓住了各個時期的病機變化，早期有急性感染，就需要清熱利濕；中期調節免疫，綜合控制；到了後期再配合活血化瘀，鞏固療效。可見，抓準病機，中醫治療西醫棘手的過敏性紫癜也不是慢郎中。
作者為註冊中醫
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