新技術必比傳統方法好？

包皮環切術是歷史最悠久和最常見的手術之一。它並非很複雜。手術時間只需30分鐘左右。但往往簡單的手術容易被人忽略其風險。在2021年一份系統性綜述文獻，回顧了四百多萬宗包皮手術；整體風險是3.8%，就是說：100個病人做割包皮手術，就有大概4人有不同程度的併發症。它們包括：陰莖損傷、出血引致血腫、瘀傷、術後疼痛、感染、傷口裂開、包皮切除不完全、美容效果不佳等。

隨着科技發展，有別於傳統方法使用手術刀或剪刀來切走過長包皮，二氧化碳激光或一些儀器，例如包皮槍和包皮環可用來取代手術刀，從而希望縮短手術時間，減少流血和加快術後復元。包皮槍和包皮環切割更是在診所也可以完成的程序。這些「新」技術其實已出現了一段長時間，只是一直並非主流。

根據一份比較激光包皮術和傳統方法的系統性綜述文獻，二氧化碳激光包皮術的整體併發症、術後痛感和觀感滿意度都比傳統方法優勝。然而，兩者的手術時間、出血量、感染率、傷口併發症和再次手術的機率就沒顯著差異。至於包皮槍或包皮環和傳統方法比較，前者手術時間明顯較短，出血量和術後痛感也比傳統手術少。

這類文獻數據只供大家參考，因為它們總有一些統計學上的偏差。最後選擇使用哪一種方法視乎病人因素和醫生經驗。而且，也不是每個手術室都具備激光包皮術的儀器。建議應先讓醫生作評估，確定手術的必要性，再仔細商討每個選項的利與弊，才作出適合自己的選擇。

最後不得不提，一些先天性尿道缺裂的病人需保留包皮日後作重建手術，所以他們不宜割包皮了。

作者為泌尿外科專科醫生

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