孩子固執是否有自閉症？

在會診期間，部分家長會詢問筆者關於學前兒童的發展問題，其中一個常見疑問就是：子女非常固執是否患有自閉症？

以往有關自閉症診斷在名稱上常有差異，隨着標準的更新，現在已統稱為「自閉症譜系障礙」（ASD），它是一種與生俱來的神經發展障礙。

固執不變、性格倔強的確是ASD其中一個病徵，ASD患者會出現相對性的堅持或過分遵守規則，例如始終用同一種交通工具、走同一條路線、做事情有特定儀式，當常規被打亂，就可能發脾氣。

不過，要留意固執倔強只是其中一個病徵，它可以是性格問題，與ASD無關。

要診斷ASD，我們必須留意其他臨床症狀，當中包括：

社交互動能力困難（例如難與人建立親密關係、沒眼神接觸）、非語言溝通困難（如缺乏身體語言）、發展人際關係困難（如欠缺社交能力）、重複行為（如做重複刻板的動作）、固執不變、興趣狹隘、感官反應異常（如對聲音、觸感或溫度有過高或過低反應）等等。

因此，固執其實只是ASD各種症狀之一而已。

在診斷時，必須找專業人士作詳細及全面評估，排除其他可能性。

雖然目前尚未有證據顯示藥物能根治ASD的社交及溝通困難，但某些個別病徵或問題，可透過藥物減低其症狀。在治療ASD的過程，言語治療師和職業治療師扮演重要角色，家長也可以學習不同的行為管理去改善子女問題，例如固執行為；家長可用心聆聽子女訴求，讓他們打開心扉，並對事物有不同看法，然後做出更多選擇！

作者為精神科專科醫生

[信健康] 固執倔強是ASD病徵？專科資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】