食不言 寢不語

蔡偉樂醫生 | 2024-06-11

正所謂食不言寢不語。吃飯時,尤其吃魚需要特別小心,否則容易鯁骨。最近遇到了兩宗鯁魚骨個案,在這裏跟大家分享一下。

個案一:
王先生與朋友興高采烈地吃炸魚薯條喝啤酒,一不留神,吞了一條魚骨。他起初不以為意,以為喉嚨只是擦損,骨頭已經吞落去了。可能因為酒精影響,沒感到太不舒服,炸魚繼續吃,啤酒繼續喝。不過,第二天清醒後,吞嚥時的痛楚更加明顯,去了急症室求醫。醫生做喉嚨檢查時看不到魚骨,安排王先生做胃鏡。做胃鏡前,王先生先做了一次電腦掃描。電腦掃描顯示有一條兩厘米的魚骨插在會厭下面。王先生體型肥胖,咽喉的軟組織臃腫,所以急症室醫生很難在沒麻醉情況下仔細搜尋魚骨。在電腦掃描和麻醉科醫生幫助下,終於成功使用內窺鏡把魚骨找到並夾出來。

個案二:
李女士腸道嚴重出血,排血糞超過3天,需要輸血多過10包。胃鏡檢查沒異常,電腦掃描顯示小腸出血,血管導管檢驗卻找不到出血的地方。李女士被安排做小腸鏡,結果發現小腸裏有數個直線狀的潰瘍,並接受了內窺鏡止血治療。
當時大家都摸不着頭腦,為何會有這些潰瘍?在順行完成小腸鏡後,在肛門進入的逆行小腸鏡檢查中發現盲腸裏有一片魚的鰓骨。這片骨頭形狀像刀,在經過小腸過程中,不斷劃破小腸的腸壁,導致潰瘍流血。

鯁骨可大可小,如要避免,魚肉要獨立咀嚼吞食,不要混上其他食物一起吞;吃魚時別心急,亦不要說話;可以先拆骨再進食魚肉,盡量不要先放在口腔裏再把骨頭吐出來;另外,假牙會令口腔敏感度減低,增加鯁骨機會。

作者為腸胃肝臟科專科醫生

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