解讀生花柳(上)

王建芳醫生 | 2024-10-17

廿二歲的Jimmy剛完成美國大學本科課程,等待開展另一所在加拿大的碩士課程。趁6到9月這個空檔,回港探親友兼到處遊玩。同齡朋友喜歡去深圳遊樂,還帶他去「尋歡」。就在離港前的一個多星期,他突然發燒和出疹,媽媽非常擔心,尤其開學在即,怕Jimmy錯過飛機,趕不及開學。

Jimmy除了發燒,也覺得很累。細看他身上的紅疹:紅色凸出的小紅點覆蓋全身,分布較密的地方如手肘,紅點擴展成一大片,不痛不癢。最令人矚目的是他的疹連手掌腳板也有,這馬上讓人聯想到二期梅毒。

梅毒又名花柳,是性病的一種。「花柳」這個名稱,自古以來是性病的統稱。清朝光緒年間就有一本《花柳指迷》,由美國長老會傳教士兼醫生嘉約翰(John Glasgow Kerr)口述治療當時歐美醫治不同性病的藥物和方法。後來,花柳變成梅毒的別名。梅毒分不同階段:一期、二期、隱性期和晚期。第一期梅毒一般在與患者性接觸後2至4星期發病,在生殖器官上出現無痛潰瘍,一般3到10天後自行癒合。如果一期梅毒沒有接受治療,在潰瘍癒合後1至6個月,就有機會發展成二期梅毒,這時梅毒螺旋菌進入血液擴散全身,引致典型紅疹,也有人會出現淋巴腫脹、肝炎等。如果沒有治療,病情就會進入隱性期:患者沒有病徵。一路下去,梅毒繼續留在體內,直到晚期就會出現不同器官受損病徵,如神經系統會有麻痹性癡呆(General paresis of the insane)、脊髓癆(Tabes dorsalis);至於心血管方面,可能出現大動脈炎、主動脈瘤和主動脈瓣閉鎖不全,可導致左心室肥大和心衰竭。二期和晚期梅毒的病徵千變萬化,也可以影響身上任何一個器官,故又被譽為「偉大模仿者」。

作者為臨床微生物及感染學專科醫生

[信健康] 梅毒性病解讀,專科資訊要留意!【更多健康資訊:health.hkej.com