遇上「瘋子」點算好？

談及妄想症，很多人立即聯想起瘋子，他們不是斬人，就是拿刀亂揮，總之，妄想症與暴力脫不了關係。社會上，不時有瘋子無定向傷害人的新聞，事後調查發現多屬思覺失調患者，讓公眾普遍認為思覺失調患者就必會妄想，亦必是瘋子的錯誤觀念。

如何辨析身旁陌生人是個病發中的思覺失調患者？首先留意他們有沒有坐立不安，繼而不停踱步，甚至對途人說出辱罵或中傷說話。我們要先理解，思覺失調患者會突如其來地有種被迫害感覺，腦中不知怎麼地，浮起有人將要傷害自己的幻想，繼而出於自我防衞，才傷害那些將要「傷害」他的人。

如果患者的幻想持續，便開始出現情緒激動、舞動雙手等舉動。許可的話，先遠離患者。若然未能立即抽身，亦應與患者保持一定距離。他們可能提出不合理或者古怪要求，例如要求你攤坐地上、取些不需要的物件等，如能力範圍可達的，盡量滿足患者，能力範圍以外的，嘗試以不同藉口推塘，舉例說「要找一找」、「等等」之類，用不同方法拖延時間，等到相關人士前來協助。千萬不要與患者爭辯或嘗試搶患者的武器，即使他們說話極不合理，亦只需配合認同。另外，謹記把手腳外露於患者的視線範圍，特別是雙手，讓患者得到「沒有武器、沒攻擊性」的訊息。

現時控制思覺失調病徵的藥物發展得不錯，只要患者依時服藥，絕不會出現傷人行為。有些患者認為自己痊癒了，未經醫生同意下任意停藥，由於思覺失調是個極依賴藥物控制腦部運作正常的病症，一旦自行停藥，復發風險就會大大提高，因而出現不自控的妄想。

作者為精神科專科醫生

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