應對鼻子受傷

你有遇過鼻子受傷嗎？

接觸性的球類運動，例如籃球、欖球，球員在賽場對抗時，偶有發生面部及頭部碰撞而引致受傷。這些都是耳鼻喉科常見急症。

若碰到鼻子時，輕則引起腫痛，流鼻血。如果碰撞力度較大，也可能傷及鼻骨，引致鼻骨骨折。鼻子由硬骨及軟骨組成。鼻骨是面骨上一對細小薄骨，位於雙眼中間，形成鼻樑一部分。鼻子較突出部分，是由幾組軟骨所組成。由於軟骨部分有彈性，最受力受傷的，正是硬骨。碰撞力通常由前方或兩側施發，令到薄的鼻骨凹陷，形成皮膚血腫及鼻樑歪曲，以及引起鼻塞情況。

鼻骨骨折病人需接受緊急治療來止鼻血，也需要服用止痛藥來止痛。下一步，要安排臨床檢查，除了評估鼻子外觀及功能影響外，鼻部周圍結構，如眼眶、上顎骨、前額等連接處都要檢查，避免遺漏了，繼而出現傷患。

鼻內窺鏡檢查可有效地排除鼻中膈出現血腫。進一步的X光或電腦掃描，可更有效地顯示鼻骨折程度。視乎軟組織的腫脹程度，單純的鼻骨骨折，可在消腫後3到7天內，於全身麻醉下進行閉合式鼻骨復位術及以外支架固定。

與傳統骨科手術不同的是，此手術不用開刀，可經鼻孔放入儀器進行。假如檢查發現同時出現鼻中膈血腫，那便需要盡快安排引流手術，避免血腫壓壞鼻中膈軟骨，引致缺血及變形。

鼻骨折一般約4周固定，8周左右癒合，期間要避免劇烈運動，以免再度受傷。

除了參與球類運動外，意外跌到、打架、拳擊等，都可引致鼻骨骨折。患者可以在骨折康復後，評估鼻塞及外觀上的轉變。個別較嚴重個案，或需要再進行鼻骨矯形手術。

作者為耳鼻喉科專科醫生

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