癦、痣，還是皮膚癌？（二）

隨着年齡增長，身體上癦的數量慢慢增多。若皮膚上的癦在短時間變大，顏色變異，甚至乎有痛楚感、潰瘍、流血；這些可以是皮膚癌症狀。較常見皮膚癌包括基底層皮膚癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤。基底層皮膚癌屬最普遍皮膚癌症，常見於老年人面和頸部位置（這些部位長期受紫外線照射，是病發誘因）。初期發病時呈黑色小斑點，慢慢隨着時間愈變愈大。由於早期發病與面上的癦無異，較難察覺。鱗狀細胞癌則生長得較快，亦有機會擴散到附近淋巴結（如面部皮膚癌可擴散到頸或耳朵附近的淋巴結）。長期暴曬、自身免疫系統毛病、長期處理不當的潰瘍傷口都是病發誘因之一。黑色素瘤是三種皮膚癌裏處理方法比較複雜的一種。中年到老年人都有機會患上此症。除在太陽可照射到的皮膚，手和腳的皮膚亦是亞洲人常見的病發部位。黑色素瘤初期表徵是細小的黑點，然後短時間內迅速長大，甚至乎潰瘍、流血，或在旁邊產生更多小黑點。黑色素瘤除可轉移到附近淋巴結和皮膚外，亦可擴散至肝臟、肺部、骨頭，甚至腦部。

皮膚癌處理方法主要都是手術切除。基底層皮膚癌為例，手術成功切除治癒率超過九成。黑色素瘤由於擴散能力較高，要切除範圍亦較大。若切除後傷口太大，且不能直接縫合，很多時需做重建手術修復傷口。常見重建手術包括植皮，局部皮瓣。植皮手術是指把患者大腿、頸部或耳後皮膚；移植到癌症切除後的缺口上。待數天至一星期，新的微細血管產生並供應養分給植皮，傷口就可復原。局部皮瓣就是利用患者切除缺口附近的皮膚修復傷口。由於缺口附近的皮膚在顏色、厚薄都和原先切除的皮膚類似，所以重建效果較美觀。

視乎手術後病理報告等等因素，黑色素瘤患者有機會需要接受電療，甚至乎標靶治療。

作者為整形外科專科醫生

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