良性前列腺手術新篇章

新界東聯網泌尿科在上月發報了有關他們使用新技術進行良性前列腺手術，使到病人輪候手術和入住醫院時間可大大地縮短。

良性前列腺手術新技術，在這幾年成為熱話，大概讀者都經不同媒體聽過這些手術方法：前列腺水蒸氣熱力治療、前列腺提拉術、前列腺水刀消融術和經尿道植入臨時可植入鎳鈦諾裝置；前兩種方法在香港較常使用，後兩種方法普及度還不高。當大眾對新技術趨之若鶩的同時，筆者認為更重要的是，根據每位病人具體情況提出適切方案。

大部分新技術已在臨床使用5年或以上，累積了一定的醫學數據，安全性和療效毋庸置疑。但除此以外，選擇哪一類手術還需考慮病人的身體狀況，前列腺體積和結構等因素。例如新技術可在局部麻醉下進行，適合麻醉風險較高的長者。此外，新技術標榜術後不會影響性功能和不會導致逆行射精的問題，這對於一些年紀較輕（年齡介乎40至50多歲）的男士相對合適。

進行前列腺水蒸氣熱力治療術的病人，術後可能需要較長時間使用尿喉，對於一些術前沒有使用尿喉的男士可能造成不便。新技術都不能在手術期間，取得前列腺組織作病理化驗，前列腺抗原指數高的病人，可能需要先抽取前列腺組織，以排除前列腺癌的可能性，才進行手術。

經尿道電刀切除前列腺手術，至今仍是良性前列腺手術金標準，其中一個原因是療效的持久性。相比之下，新技術的長期數據大多僅有3至5年，復治率相對較高。選擇傳統方法並非故步自封，新技術也不等於最好。良性前列腺手術的選擇，在未來必愈加多樣化。患者應與醫生商討每個選項利弊，才能作出合適自己的選擇。

作者為泌尿外科專科醫生

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