唾液腺腫大 免疫炎症作怪

之前討論過一些唾液腺相關病症，包括腫瘤（良性或惡性）和結石，這兩類病症都可以引致唾液腺腫大，所以當遇上發大的唾液腺，最先會聯想到這些診斷。

不過，炎症是另一種常見原因，可以是過濾性病毒或細菌導致，身體出現免疫系統的毛病都能夠導致炎症，今次跟大家分享其中兩種。

唾液腺腫大有多種原因，炎症是其中之一。（網上圖片）

第一種是「修格蘭氏症候群」（Sjogren's syndrome）或稱作乾燥綜合症，原因是免疫系統錯誤地攻擊身體的細胞和組織，引致破壞，這種病症主要攻擊唾液腺和淚腺，因此患者會感到口乾和眼乾。診斷此病症的方法包括血液檢驗，找到有關聯的自身免疫抗體，以超聲波顯示典型的唾液腺慢性炎症影像，眼科醫生則可以淚水分泌測試作評估；另外，也可以從嘴唇取組織樣本檢查，作組織病理診斷。治療主要集中在紓緩乾燥的病徵，多喝水和使用人造淚水通常已足夠；風濕科醫生可以藥物去控制比較嚴重病例。

另一種是IgG4相關性疾病，這是近年才發現的系統性疾病，發病原因不明，大多認為跟自身免疫有關，其影響的器官十分廣泛，幾乎所有器官都可以受影響，比較常見是淚腺、唾液腺、胰臟、膽管等。有些患者是因為發現兩邊下頷腺漲大，最初以為是腫瘤，但超聲波影像只見下頷腺的瀰漫性腫脹，不像一般腫瘤，細胞針刺顯示只是炎症。血液中異常高的IgG4抗體，或下頷腺組織取樣都是有效診斷方法。由於病症可涉及多個器官，因此必須要以其他影像診斷方式尋找或排除，治療方法主要是口服類固醇，也可以使用新式的免疫治療藥物控制病情。

作者為耳鼻喉科專科醫生

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