前列腺健康與脫髮藥關係
前列腺特異抗原（Prostate Specific Antigen，PSA）是一種由前列腺上皮細胞分泌的蛋白質，功能上它是一種促進精液中的凝膠蛋白液化的酵素，可以幫助精液流動、提高精子的活動能力。但凡前列腺組織受到各類疾病影響，血液中PSA的濃度會有所升高，故這項檢測常用來作為前列腺健康的指標。
一般來說，前列腺癌和良性前列腺增生會令PSA水平帶來較持續的上升。至於尿道感染和急性尿瀦留，這些情況只會造成暫時性PSA水平上升，但隨着感染受控、尿瀦留得以緩解後的1至2周內，PSA會逐漸下降，約在6至8周後回落至基線水平。
林先生是一位50歲小學老師，他留意到這幾個月的新聞，經常提到遠至世界各地、近至香港社會的知名男士患上前列腺癌，令他也緊張起來。雖然他沒有什麼明顯的下尿路症狀，仍特意來到泌尿科門診檢查前列腺，以及進行PSA血液檢查。
在詢問病歷和藥物史時，留意到林先生已服用了超過10年脫髮藥。他在40歲左右時，脫髮問題日益嚴重，家庭醫生告訴他患上「雄激素性脫髮」，於是開始服用「非那雄胺」（Finasteride），後來轉服「度他雄胺」（Dutasteride），期望減緩毛囊萎縮進程，防止毛髮持續脫落。
其實，「非那雄胺」與「度他雄胺」更多用作治療前列腺增生，藥理上會抑制5α-還原酶（5α-reductase），阻止睾固酮（Testosterone）轉化為雙氫睾酮（Dihydrotestosterone，DHT），減慢前列腺增生速度，在持續服用一段時間後，令前列腺體積縮小，從而期望減少日後出現尿瀦留等併發症。
在檢測PSA時則需額外留意，非那雄胺與度他雄胺會令血清中PSA數值下降約40%至50%，這個抑壓PSA的效果通常在治療6個月至1年內達至穩定水平；因此，患者服用這些藥物期間檢測到的PSA數值會較實際偏低。臨床上需要將PSA檢測值乘以2進行校正，以反映用藥男士的真實PSA水平，避免低估前列腺疾病風險。若校正後的PSA持續異常升高，需進一步診斷評估。
作者為泌尿外科專科醫生
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