痔瘡症狀有哪些？肛門痛是警號！7大痔瘡成因及8種治療方法詳解
生痔瘡十分常見，不論男女老幼均有機會患上痔瘡問題。到底痔瘡成因是什麼？當出現痔瘡症狀如肛門感到痕癢灼痛、大便帶血時又怎麼辦？有什麼方法治療？可怎樣預防生痔瘡？下文將一一解答。
痔瘡是什麼？丨痔瘡類型丨痔瘡成因丨生痔瘡症狀丨生痔瘡診斷方法
生痔瘡如何預防？丨痔瘡治療藥物及方法丨生痔瘡常見問題（FAQ）
痔瘡是什麼？
痔瘡（Hemorrhoids或Piles）是位於肛門及直腸末端的正常組織，由黏膜、血管和結締組織組成。當這些組織因長期受壓而影響肛門部位附近的血液循環，導致靜脈叢充血、發炎、腫脹甚至鬆脫下垂時，便會形成一般人口中所說的生痔瘡。因此準確來說，生痔瘡只是人體本身的痔瘡組織出現了問題而引起的疼痛。
痔瘡類型
痔瘡主要根據其生長位置，以肛門內的齒狀線為界，分為內痔瘡、外痔瘡及混合痔瘡，分別如下：
痔瘡類型丨1. 內痔瘡
內痔瘡生長於齒狀線以上，位於直腸內部。由於直腸內部的黏膜神經對痛楚不敏感，因此生內痔瘡通常不會引起疼痛。內痔瘡最常見的症狀是無痛性出血，當內痔瘡因長期受壓而變得嚴重時，可能會在排便時被推出肛門外，形成「脫垂」。
醫生會根據內痔瘡脫垂的嚴重程度，將內痔瘡分為四級：
- 第一級：痔瘡充血腫脹，但沒有脫出，主要症狀為出血
- 第二級：排便時痔瘡會脫出肛門，但便後能自動縮回
- 第三級：排便時痔瘡脫出，必須用手才能將其推回肛門內
- 第四級：痔瘡已永久脫出，無法用手推回，可能會引致疼痛及血栓形成
痔瘡類型丨2. 外痔瘡
外痔瘡生長於齒狀線以下，接近肛門口的皮膚。由於此處的皮膚神經非常敏感，因此生外痔瘡容易引起明顯的疼痛、灼熱感及痕癢。外痔瘡患者通常能感覺或觸摸得到肛門口的腫塊，並感到不適。若外痔瘡內的血管形成血塊，便會成為「血栓性外痔瘡」，引發劇烈疼痛，腫塊會呈紫藍色且觸感較硬。
痔瘡類型丨3. 混合痔瘡
痔瘡位置同時橫跨齒狀線上下，混合痔瘡患者通常會同時出現內痔瘡及外痔瘡的痔瘡症狀。
痔瘡成因
不良生活及飲食習慣均會增加生痔瘡風險，以下是7個生痔瘡成因：
痔瘡成因丨1. 不良排便習慣
長期便秘或腹瀉都是常見痔瘡成因之一。便秘時過度用力，會直接對肛門血管造成壓力；而慢性腹瀉則會反覆刺激痔瘡組織，兩者均會增加生痔瘡風險。
痔瘡成因丨2. 長時間如廁
不少人習慣如廁時長時間看手機或書本，這種習慣會令肛門長時間處於充血狀態，大大增加生痔瘡風險。
痔瘡成因丨3. 久坐或久站
辦公室一族、司機、教師等職業需要長時間維持同一姿勢，影響下肢血液回流，對肛門靜脈造成壓力，增加生痔瘡風險。
痔瘡成因丨4. 飲食纖維不足
飲食中缺乏足夠的蔬菜、水果和全穀物，會令糞便變得乾硬，讓排便變得困難，增加肛門壓力，是常見的生痔瘡成因。
痔瘡成因丨5. 懷孕及分娩
懷孕期間，胎兒的重量會壓迫盤腔靜脈，影響血液循環。此外，孕期荷爾蒙變化亦會令血管壁變得鬆弛。分娩時更會進一步加劇肛門壓力，大大增加生痔瘡機會。
痔瘡成因丨6. 肥胖
過重會增加腹腔內部的壓力，繼而影響肛門周邊的血液循環，較易導致生痔瘡。
痔瘡成因丨7. 經常提舉重物
無論是工作需要還是健身習慣，經常負重會增加腹腔壓力，誘發痔瘡。
生痔瘡症狀
生痔瘡症狀會因痔瘡的種類和嚴重程度而有所不同，以下是6種生痔瘡症狀：
生痔瘡症狀丨1. 排便出血
若排便時出血，血液顏色屬鮮紅色，並可能出現在糞便末端、衛生紙上或馬桶中，且過程通常不帶疼痛感，通常是典型的內痔瘡症狀。
生痔瘡症狀丨2. 肛門疼痛或不適
常見的生痔瘡症狀包括肛門疼痛、有腫脹感或異物感，尤其在坐着或長時間站立時痛感更明顯。
生痔瘡症狀丨3. 肛門搔癢感
經常感覺肛門痕癢或灼熱感是常見生痔瘡症狀之一。
生痔瘡症狀丨4. 肛門有腫塊
容易摸到肛門附近有硬塊或腫塊，是常見的外痔瘡症狀。
生痔瘡症狀丨5. 痔瘡脫垂
內痔瘡腫脹至一定程度後，可能會從肛門脫出，甚至需要用手推回。
生痔瘡症狀丨6. 其他症狀
部分痔瘡患者如廁時可能會夾雜分泌物，患有較嚴重的痔瘡時更有機會導致糞便滲漏。
生痔瘡診斷方法
求醫時，醫生會先透過問診了解痔瘡患者的病史和生活習慣，然後進行以下一種或多於一種檢查：
痔瘡檢查丨1. 視診
醫生會觀察肛門周圍是否有外痔瘡或脫垂的內痔瘡。
痔瘡檢查丨2. 肛門指檢
醫生會戴上手套，用手指探入肛門，檢查是否有內痔瘡、瘜肉或硬塊，並同時排查病人患有更嚴重的直腸腫瘤。
痔瘡檢查丨3. 肛門鏡或直腸鏡檢查
如有需要，醫生會使用內窺鏡工具，更清晰地觀察肛門及直腸下段的內部情況，以確定痔瘡的類型和嚴重程度。
痔瘡檢查丨4. 結腸鏡檢查
若出血原因不明，或患者年齡較大如超過50歲，醫生可能會建議進行結腸鏡檢查（俗稱照腸鏡），以全面檢查整條大腸，排除其他病變的可能。
生痔瘡如何預防？
若經常遇到生痔瘡問題，可嘗試從改變飲食及生活習慣入手。以下是5個預防生痔瘡的方法：
生痔瘡預防方法丨1. 高纖飲食
建議每日攝取25至30克膳食纖維（半碗煮熟的蔬菜大約可攝取2克膳食纖維），可盡量多吃高膳食纖維的蔬果如菠菜、蓮藕、黑木耳、秋葵、番茄、蘋果、火龍果等，以及全穀物如糙米、燕麥。
生痔瘡預防方法丨2. 補充足夠水份
每日飲用8杯（約2公升）清水或流質飲品，有助軟化大便，以減低排便對肛門造成的壓力。
生痔瘡預防方法丨3. 溫水坐浴
每日2至3次，用約40度的溫水浸泡臀部10至15分鐘，有助促進血液循環，紓緩痔瘡問題。
生痔瘡預防方法丨4. 保持肛門清潔乾爽
排便後可用濕紙巾或花灑輕輕沖洗，避免大力擦拭，刺激痔瘡組織。
生痔瘡預防方法丨5. 建立定時排便習慣
感到便意時盡量馬上去廁所，避免經常強忍。排便時亦避免將注意力分散如玩手機、看書等，並將時間控制在5至10分鐘內。
痔瘡治療藥物及方法
若調整飲食及生活習慣後痔瘡問題仍未改善，建議尋求醫生協助並與之詳細溝通，根據自身情況選擇最合適的治療藥物及方法。治療藥物及方法會根據的痔瘡種類和級別，以及痔瘡症狀嚴重性而定。以下是4種痔瘡治療藥物及方法：
痔瘡治療丨藥物1. 外敷藥物
各種痔瘡藥膏或塞劑，通常含有局部麻醉劑、類固醇或收斂劑，能暫時紓緩疼痛、痕癢和消腫，但不能令痔瘡消失。
痔瘡治療丨藥物2. 口服藥物
醫生可能會處方軟便劑，或含有靜脈張力促進劑的藥物，以改善靜脈血液循環，減輕急性痔瘡症狀。
痔瘡治療丨非手術方法1. 橡皮筋結紮法
橡皮筋結紮法是最常用於治療第二、三級的內痔瘡。醫生會用儀器在內痔瘡根部套上一個小橡筋圈，阻斷對內痔瘡的血液供應，內痔瘡會於約一星期枯萎脫落。
痔瘡治療丨非手術方法2. 硬化劑注射治療
硬化劑注射治療會將化學藥物（硬化劑）注射到內痔瘡根部，使內痔瘡纖維化及萎縮。
痔瘡治療丨非手術方法3. 紅外線凝固法
利用紅外線熱能令內痔瘡組織的蛋白質凝固及壞死，達致止血和固定的效果。
痔瘡治療丨手術治療1. 傳統痔瘡切除術
傳統痔瘡切除術將內痔瘡及外痔瘡組織一併切除，是處理嚴重痔瘡時最徹底的方法，但術後痛感較為明顯，康復期亦較長。
痔瘡治療丨手術治療2. 痔瘡槍環狀切除術
痔瘡槍環狀切除術會利用特製的痔瘡槍，在直腸內環狀切除鬆弛的黏膜組織，並同時進行吻合，將脫垂的痔瘡拉回原位。痔瘡槍環狀切除術主要針對內痔瘡脫垂，術後痛楚較輕，康復較快。
痔瘡治療丨手術治療3. 痔瘡動脈結紮術
痔瘡動脈結紮術利用超聲波找出供應痔瘡血液的動脈，然後將痔瘡縫合結紮，令痔瘡因斷供血液而自然萎縮。
生痔瘡常見問題（FAQ）
1. 如何知道自己生痔瘡？
可以透過留意以下6種痔瘡症狀，來判斷是否可能患上痔瘡。痔瘡症狀會因應痔瘡的種類和嚴重程度而有所不同：
- 排便出血：若排便時出血，血液顏色屬鮮紅色，並可能出現在糞便末端、衛生紙上或馬桶中，且過程通常不帶疼痛，通常是典型的內痔瘡症狀
- 肛門疼痛或不適：常見的生痔瘡症狀包括肛門疼痛、有腫脹感或異物感，尤其在坐着或長時間站立時痛感更明顯
- 肛門搔癢感：經常感覺肛門痕癢或灼熱感是常見生痔瘡症狀之一
- 肛門有腫塊：容易摸到肛門附近有硬塊或腫塊，是常見的外痔瘡症狀
- 痔瘡脫垂：內痔瘡腫脹至一定程度後，可能會從肛門脫出，甚至需要用手推回
- 其他症狀：部分痔瘡患者如廁時可能會夾雜分泌物，患有較嚴重的痔瘡更有機會導致糞便滲漏
2. 痔瘡摸得到嗎？
痔瘡主要根據其生長位置，以肛門內的齒狀線為界，分為內痔瘡、外痔瘡及混合痔瘡。內痔瘡生長於齒狀線以上，位於直腸內部；而混合痔瘡的痔生長位置同時橫跨齒狀線上下，兩者均觸摸不到。只有生長於齒狀線以下，接近肛門口的外痔瘡患者才會摸得到腫塊並會感到明顯的疼痛、灼熱感及痕癢。若外痔瘡內的血管形成血塊，更會成為「血栓性外痔瘡」，引發劇烈疼痛，腫塊會呈紫藍色且觸感較硬，需要醫生協助處理。
3. 生痔瘡會自己好嗎？
輕微的痔瘡有機會透過調整飲食及生活習慣而自行痊癒。而較嚴重的痔瘡如第三、四級的痔瘡便有可能需要接受治療才能根治。以下是5個預防生痔瘡的方法：
- 高纖飲食：建議每日攝取25至30克膳食纖維（半碗煮熟的蔬菜大約可攝取2克膳食纖維），可盡量多吃高膳食纖維的蔬果如菠菜、蓮藕、黑木耳、秋葵、番茄、蘋果、火龍果等，以及全穀物如糙米、燕麥
- 補充足夠水份：每日飲用8杯（約2公升）清水或流質飲品，有助軟化大便，以減低排便對肛門造成的壓力
- 溫水坐浴：每日2至3次，用約40度的溫水浸泡臀部10至15分鐘，有助促進血液循環，紓緩痔瘡問題
- 保持肛門清潔乾爽：排便後可用濕紙巾或花灑輕輕沖洗，避免大力擦拭，刺激痔瘡組織
- 建立定時排便習慣：感到便意時盡量馬上去廁所，避免經常強忍。排便時亦避免將注意力分散如玩手機、看書等，並將時間控制在5至10分鐘內