個人化綜合輔助治療 全方位減低早期乳癌復發風險

2025-10-22

要對抗癌症,除了早診早治,在治療後亦可以透過一些輔助治療,全方位應對癌症復發的風險。以乳癌為例,對於一些較高風險的早期乳癌患者,腫瘤科專科醫生一般會建議在手術前或/及手術後,採用預防性輔助治療 (Adjuvant Therapy),以減低復發風險。

養和放射治療部主任邱振中醫生表示,隨著科技進步,新式藥物推陳出新,現時對於不同種類的乳癌患者,治療方案更趨多元化,同時更具針對性。此理念亦延伸至以預防復發為目標的輔助治療,醫生可以按病人情況及治療反應,適時安排不同組合,提升治療效果,當中包括荷爾蒙治療、標靶治療及免疫治療。

荷爾蒙治療:適用於ER+或PR+乳癌

荷爾蒙治療適用於治療荷爾蒙受體呈陽性的乳癌,包括:雌激素受體陽性 (ER+) 或孕酮受體陽性 (PR+)。藥物包括傳統的Tamoxifen,以及較新的芬香環轉化酶抑制劑 (Aromatase Inhibitors)及抑制卵巢功能的黃體生成素釋放激素促效劑 (LHRH Agonists)。復發風險較高者可加入CDK4/6抑制劑,提升預防效果。

標靶治療:適用於HR+及BRCA乳癌

CDK4/6抑制劑是早期乳癌的常用荷爾蒙標靶藥之一,包括Abemaciclib及Ribociclib,可作為早期荷爾蒙雌激素受體陽性 (HR+) 乳癌的輔助治療,臨床證實能有效減低復發及遠端轉移的風險。

HER2陽性乳癌是指癌細胞過度表現HER2蛋白,令癌細胞不斷增生分裂。早期HER2陽性乳癌患者在手術前接受輔助性化療 (Neoadjuvant Chemotherapy,簡稱NACT) 加HER2雙標靶治療 (Herceptin加Perjeta),近五至六成可達致病理完全緩解,長遠預後較佳。若術後發現癌細胞仍然存在,可按病情轉用其他標靶藥 (例如T-DM1) ,進一步清除殘餘腫瘤,減低復發及轉移機會。

若乳癌屬基因突變型,例如具遺傳性質的BRCA陽性,高風險病人在完成標準治療後可使用針對BRCA 基因突變的 PARP抑制劑,控制癌細胞生長,令復發風險下降。

免疫治療:適用於三陰性乳癌

三陰性乳癌(Triple-negative Breast Cancer,簡稱TNBC)是指缺乏荷爾蒙雌激素受體(ER)、黃體素受體(PR)和HER2 受體,一般而言預後較差,復發率亦高。為達致病理完全緩解以減低復發率,醫生會安排病人在手術前接受化療及輔助性免疫治療,例如注射單株抗體Keytruda,以促進T細胞免疫反應並提升病人免疫力,有助控制病情。

邱醫生續稱,乳癌種類繁多,病情亦因人而異,而癌症治療個人化乃大勢所趨。腫瘤科醫生為病人度身訂造治療方案時,需評估腫瘤性質、風險因素、個人情況(如遺傳基因、經濟考慮)等多方面因素。自2003年開始,養和乳房護理中心、綜合腫瘤科中心及外科部每星期均會舉行跨專科會議 (Multidisciplinary Meeting),邀請本地公立及私家醫院的乳房外科、內科腫瘤科、臨床腫瘤科及病理學等專科醫生,就各類乳癌個案提供專業意見,集思廣益,務求為病人提供最合適的治療。會議至今已討論超過12,000宗個案,成效備受推崇。




養和放射治療部主任
邱振中醫生