每月一次腦風暴

在會診期間，不時會遇到一些女性患者，反覆抱怨頭痛、失眠、焦慮，經常伴隨着情緒低落與工作表現下降。細問之下，她們的頭痛幾乎每月固定發作一次，總在月經前後幾天出現，嚴重時更需請假躲在暗房裏。

這並不是單純的壓力頭痛或經痛，而是被大眾忽視的「經期偏頭痛」（Menstrual Migraine），是一種由荷爾蒙變化引起的神經性頭痛。當女性進入月經周期，雌激素在排卵後急劇下降，這種激素波動會觸發腦血管擴張及神經傳導異常，導致偏頭痛發作。患者常出現搏動性頭痛（通常在一側）、怕光、怕聲、專注力下降、疲倦或惡心等，發作時間可能持續數天。

根據研究，估計約有4%至8%女性會出現經期偏頭痛，每5位偏頭痛女性中，就有一位屬於這種類型；然而，許多人誤以為是「正常經期不適」，結果錯過了合適的治療時機。精神科醫生關注的，除了身體上的痛，更是其對心理與生活的長期影響；反覆的劇痛、不確定的預期、加上身邊人的不理解，常令患者產生煩躁、焦慮、抑鬱，甚至自我懷疑，影響日常生活或人際關係。

治療上，若頭痛較輕微，短期可用非類固醇消炎止痛藥（如NSAIDs）。若頭痛劇烈，可使用曲坦類藥物（Triptans）或CGRP抑制劑作為急性治療或短期預防。此外，保持穩定睡眠、充足水份、減少咖啡因及情緒壓力，也有助減少發作。

若女性患者發現自己的頭痛與月經周期有明確關聯，應記錄頭痛日誌，並向專業醫療人員求助。別再默默忍受每月一次的腦風暴，你值得更好的生活品質！

作者為精神科專科醫生

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