經間期出血需處理嗎？

最近有不少病人反映，兩次經期中間有少量出血情況，擔心是惡性病變先兆，卻被西醫告知毋須處理。

經間期出血是指在規律的月經周期中，兩次月經之間發生的周期性出血。通常出血量少，僅是白帶中夾有血絲，持續1至3天，部分人或伴隨輕微下腹脹痛，西醫稱為「排卵期出血」，有5%至17%女性經歷過，成因是雌激素水平在排卵期後下降，黃體素分泌不足，無法維持子宮內膜厚度，造成內膜少量剝落而出血。若只偶爾出現，且無生育規劃，可先行觀察，期間避免性行為、注意清潔、穿棉質透氣內褲，亦要忌吃辛辣刺激物和酒精飲品，以免動血；至於有生育需求者，則建議求診。若情況經常出現，或出血量偏多、天數多於3天者，則建議進一步檢查。

當見到陰道出血，有人希望中醫用中藥止血，其實找出原因對症下藥更為關鍵。中醫稱排卵期為「經間期」或「絪縕期」，認為此時元精充實、陽氣內動。若伴隨腎陰不足或脾腎不足、濕熱內蘊、瘀血內留等因素動血，容易出現陰道異常出血。值得一提的是，瘀血內留證型的用藥會用到活血化瘀類中藥，並不單純用止血中藥，見到藥單有活血類中藥時毋須擔憂。

與其他月經失調問題相似，經間期出血的調理通常約三個月。筆者近期治療的患者，有些已沒再出血，正在鞏固療效階段；有些則要等待下個周期才能評估效果，按體質和病情，治療進度也有差異，建議記錄出血時間、量、色、質及伴隨症狀，有助醫師準確辨證。透過整體調理，大多數經間期出血都能獲改善。

作者為註冊中醫師

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