酒精影響 戒甜控制 運動管理 解答糖尿病常見疑惑
明天（11月14日）是「世界糖尿病日」。糖尿病在本港十分常見，病情易受飲食與運動等因素影響，病友容易對病情管控有疑問。本文結合科學依據解答一些常見問題，包括酒精的影響、戒甜食能否控制糖尿、白米與升糖指數的關係、運動與血糖管理、糖尿病協會的建議等，希望能夠幫助一眾病友維持健康。
不少人會在社交場合飲酒，卻未必了解酒精對糖尿病的影響。酒精對血糖影響複雜，因人而異，空腹飲酒會干擾肝臟釋放葡萄糖，增加低血糖風險，特別是使用胰島素或口服降血糖藥的病友；另一方面，含糖量高的酒類，如甜酒或雞尾酒，可能迅速提升血糖，影響血糖控制。酒精熱量高，過量飲酒易導致體重增加，降低身體的胰島素敏感度，進一步挑戰血糖管理。
長期過量飲酒更可能加劇糖尿併發症，例如神經病變或脂肪肝，長遠影響健康。因此，病友應謹慎飲酒，愈少愈好，建議男性每日不應超過「兩標準杯」（約20克純酒精，例如500毫升啤酒〔酒精含量5%〕或200毫升葡萄酒〔酒精含量12%〕），女性不超過「一標準杯」，即減半量，飲酒時應避免空腹，搭配全麥麵包等輕食，並定期監測血糖。病友宜與醫生或營養師諮詢，制定個人化飲酒指引。
不少人以為，只戒甜食就能控制糖尿病，這絕對是誤解；甜食含高糖，但糖份攝取不限於此。米飯、麵食、包餅、薯類、蔬果、豆類、奶類、果汁等也能經消化轉化成葡萄糖，影響血糖。糖尿病的核心問題在於胰島素不足或阻抗，單靠戒甜食無法解決。
有效管理糖尿病需全面調整生活。除控制甜食攝取，還應考慮總碳水化合物量，選擇升糖指數（GI）較低的食物，如全穀物、綠葉蔬菜及瘦肉，以減緩血糖上升速度。只戒甜食而忽略整體飲食結構，可能導致營養失衡，影響健康。
同樣道理，另有病友詢問，減少白米攝取，改以番薯等根莖類蔬菜作為主糧，是否更利於血糖控制？白米的升糖指數較高，確實會迅速提升血糖，因此適量控制攝取是合理策略；相比之下，番薯的GI較低，富含膳食纖維及維生素，有助減緩血糖上升。然而，仍需注意烹調方法及升糖負荷。即使是「較低GI」的番薯，若烹調不當（如油炸、加工調味）或攝取過量，仍可導致血糖波動。
再者，儘管番薯具營養價值，若單獨作為主食而忽略其他食材選擇，仍不利於血糖穩定及整體健康。理想的飲食應多樣均衡，以適量碳水化合物搭配高纖維蔬菜、瘦蛋白（如雞胸肉或魚類）及健康脂肪（如橄欖油），烹調方式以蒸煮為佳。此外，如上段提及，其他全穀類食物，如糙米、紅米、蕎麥麵等，也可作為白米的較低GI替代選擇。建議病友與醫護人員合作，制定個人化飲食計劃，確保營養均衡及血糖穩定。
病友曾問：「今天『篤手指』發現血糖數值達20 mmol/L（約360 mg/dL），應否立即做運動降血糖？」運動是糖尿病管理的重要一環，但並非任何時候都合適。若血糖過高（超過13.9 mmol/L，約250 mg/dL），特別是第一型糖尿病患者或胰島素不足的情況，運動卻可能會加劇問題。
高血糖時，胰島素不足可能導致血糖無法有效進入細胞。劇烈運動可能促使身體轉而分解脂肪作為能量來源，產生酮體（Ketones），增加「酮酸中毒」（一種由酮體積聚引致的嚴重併發症，簡稱DKA）的風險，症狀包括惡心、嘔吐及腹痛，甚至可能引致昏迷。此外，高血糖常伴隨脫水，運動可能加重脫水及心血管負擔。糖尿病友如果在運動時感不適，應立即停止並求醫。
運動前監測血糖指數
運動前亦應該自我監測血糖，若指數過高，需檢查尿液中的酮體水平，若發現酮體，應暫停運動並聯繫醫生；若血糖低於5 mmol/L（約90 mg/dL），運動可能引發低血糖，症狀包括顫抖、頭暈或意識模糊。若血糖過低，可先補充15克快速吸收的碳水化合物（如半杯果汁或一湯匙蜜糖），隨後再繼續監察血糖確保數值回穩。
據美國糖尿病協會（ADA）建議，最理想的運動前血糖水平為5至13.9 mmol/L（或90至250 mg/dL）。運動應循序漸進，採取「簡單入手，緩慢增強」原則，運動時注意補充水份，並與醫療團隊制定個人化運動計劃。
糖尿病管理需長期堅持科學方法，包括控制飲酒、選擇低升糖指數食物及謹慎安排運動。病友應定期與醫生及團隊諮詢，制定個人化計劃，通過持續血糖監測及健康生活方式，有效控制病情，提升健康與生活質素。
撰文 : 譚仲豪醫生
[信健康] 控制血糖的疑難，醫生資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】
