減肥減出禍（二）

E小姐因減肥患上「腸繫膜動脈症候群」，這是一個難以診斷的疾病。病因是血管夾着十二指腸，腸道受壓收窄引致阻塞，令患者出現漲滯、惡心等症狀，嚴重可導致生命危險。一般而言，病情輕微患者的症狀和其他腸胃病相似，不易問診；因腸道是受外面壓力影響收窄，腸壁正常，即使進行內窺鏡檢查亦看不見端倪，除非病情嚴重和持久，患者出現營養不良、脫水和電解質異常，否則抽血也不能幫助診斷；但即使出現以上情況，也不能歸咎於是此症引起。要診斷此症，通常要依靠腹腔電腦掃描。

不過，此病症除了罕見，不少醫生並不熟悉此症，使確診更加困難。如果病情嚴重，掃描可以見到胃部和十二指腸出現異常擴張，放射科醫生當然會仔細閱讀影像，尋求阻塞原因。不過，絕大部分患者並未去到此嚴重階段，腸道只有部分阻塞，那胃部就不會異常擴張。此病是慢性疾病，不少病人會自行適應，控制食物份量和種類，減少進食高纖或難消化食物，並減少每次進食的份量，從而減少阻塞引致的症狀，掃描時往往亦需要空腹，所以除非病情嚴重，否則掃描不會見到明顯變化。

要診斷此症，需要從影像特別量度血管的角度和距離，並且患者有相符的症狀。如果掃描有明顯阻塞，那就可以確診；但有些人即使角度收窄，亦未必有阻塞情況，所以診斷並不容易。

如確診此症，可以嘗試流質食物或經血管給予營養液嘗試增加腹部脂肪讓血管角度增加，否則下一步就是要做手術了。（待續）

作者為腸胃肝臟科專科醫生

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