荷爾蒙注射 口服抑制劑 化療 三合一控制前列腺癌

針對高風險、高腫瘤負荷，而且年齡相對年輕、身體狀況較好的前列腺癌患者，以往多採用荷爾蒙注射聯合口服雄激素受體抑制劑的二聯治療；但隨着研究及治療經驗累積，如在二聯治療的基礎上加入化療，形成三聯治療「重錘出擊」，能更有效控制腫瘤進展、延長病情穩定期，因此三聯治療已成為這類患者的優先方案之一。

「前列腺癌三聯治療」是將荷爾蒙注射、口服雄激素受體抑制劑與化療3種方式結合，並須按3種治療的特性與患者耐受程度，在特定周期內陸續展開。荷爾蒙注射治療通常定期進行，每3或6個月注射荷爾蒙針；口服雄激素受體抑制劑需長期服用，直至藥物無法發揮原有效果；化療則是周期性吊針治療，每完成一個療程後休息一段時間，再進入下一個療程。3種治療可形成協同作用，最大程度抑制腫瘤生長與擴散。

有患者及家屬關心，三聯治療比二聯治療多了化療一項，會否增加身體負擔？其實醫生在選擇做三聯治療前，必須考慮患者的身體承受能力；若相對年輕、健康狀況較好，對治療耐受性可更強。同時，前列腺癌的化療藥物，與肺癌、淋巴癌等的藥物相比，副作用明顯較輕，不會出現嚴重脫髮、口腔潰瘍等問題，或僅有輕度胃口不佳、惡心等不適，而這些症狀都有方法處理。更重要是，在患者身體最壯健、代謝與修復能力最強的階段接受三聯治療，可減少日後病情惡化的風險。

年齡非絕對標準

雖說三聯治療適合年紀較輕患者，但年齡並非絕對標準，重點在於患者實際身體狀況。其實有不少70歲或以上患者，沒有高血壓、糖尿病等問題，這類患者經評估後，同樣可以承受三聯治療；相反，部分年紀不大，但長期忽視健康、有多種慢性病的患者，反而不適合這一方案。

67歲的李先生剛剛退休，本計劃專心照顧孫兒、享受晚年生活，卻因抱孫時不慎扭傷，下雨天時經常感到身體疼痛，休息數日也未緩解，於是心生疑竇；進一步檢查後確診為前列腺癌，腫瘤已轉移至背部，故此疼痛難解，屬典型的高風險、高腫瘤負荷個案。李先生一向身體健康，知道消息後大受打擊，其後由泌尿外科和腫瘤科醫生共同參與診治，他一步步了解有何治療方案可選──泌尿外科醫生評估他的排尿困難問題，腫瘤科醫生則專注控制腫瘤發展。通過不同角度的專業建議，李先生和家屬獲得更全面資訊，決定接受三聯治療。

過程中，李先生曾因肝功能指標輕微波動而暫停治療；經過藥物調整後，指標很快恢復正常，治療得以順利推進，而且效果十分理想，不僅徹底解決排尿困難問題，骨轉移引起的疼痛也得到控制。李先生現在經常帶孫兒去迪士尼樂園，還會專程與他一起看心愛球隊的比賽，每次覆診都與我分享生活點滴。身為主診醫生，十分欣慰李先生能不受病情困擾，享受自己熱愛的生活。

擴散前效果最佳

要強調的是，患者在確診的12個星期內啟動三聯治療，方可帶來最佳效果；此時患者的身體狀況相對較好，腫瘤未進一步惡化或擴散，治療能最大程度發揮作用。若等到病情惡化後再補充化療，不僅很難達到預期控制效果，還可能因患者身體機能下降，無法承受副作用。因此，符合三聯治療適應症的患者，及時診斷及治療，才可提高成功率、延長生存期。

前列腺癌三聯治療是針對高風險、高腫瘤負荷而且身體狀況較好患者的方案，通過荷爾蒙注射、口服抑制劑與化療的協同作用，可強效控制腫瘤發展。在治療過程中，我們會根據患者具體情況調整方案，盡力減低副作用，確保安全性和有效性。有效的治療能延長患者生存期，讓他們有更多時間陪伴家人、享受生活。對患者來說，最理想狀態是在治療的同時，能夠忘記疾病存在，把它當成一種需要長期管理的慢性疾病，這也是晚期癌症治療的最終目標。

撰文 : 簡煒文醫生_泌尿外科專科醫生

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